消化巧用药　年节好「胃」道

　　农历年节前後，公司尾牙和春酒不断，还要与亲友齐聚，共享美味大餐；然而，不论山珍海味、满汉全席还是吃到饱，吃入肚子里的都是高油脂、高糖分、不易消化的食物，容易引起胃胀气、胃痛等肠胃不适症状，令人吃东西难过，不吃又不舒服。这些可能都是消化不良的症状，究竟该看医生还是自行到药局购买胃药？此外，胃药百百种，该选择哪一种才能对症下药？

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什麽是消化不良？
　　消化不良是因为胃蠕动障碍引起的症状，并非疾病，每年约有20%的人口发生此症状。一般来说，食物由口摄入到达胃後，胃会以机械蠕动方式和分泌胃消化酶的化学方式来消化食物。也就是说，胃部肌肉会放松，使食物进入，其後胃壁肌肉开始收缩蠕动，帮助食物消化成食糜，并和消化酶均匀混合後，将食糜推向胃下方的十二指肠。但若进食时，胃部肌肉没有放松，或是胃壁肌肉蠕动异常，就会使食物无法正常消化，延长停留在胃内的时间，也会让我们感到饱胀不适，这种症状可能就是消化不良了。

消化不良的症状
　　发生消化不良时，主要会出现以下症状：
1. 尚未用餐完毕就觉得有饱胀感
2. 用餐完觉得腹胀难受
3. 上腹（肋骨之下）到肚脐之间有疼痛或灼热感（与胃食道逆流、胃溃疡不同）
4. 容易觉得恶心或打嗝

消化不良的可能成因
　　以下原因可能引起消化不良：
1. 吃太快或一次吃太多东西
2. 吃高脂肪、辛辣的食物
3. 抽菸、喝酒、喝咖啡
4. 生活压力太大
5. 使用某些特定的药物

消化不良的分类
　　消化不良分为两类，有1/4的人属於器质性的消化不良，3/4的人属於功能性的消化不良。
1. 器质性消化不良：主要的原因可能是消化性溃疡、胃食道逆流、使用非类固醇抗发炎药（NSAID）、胃幽门螺旋杆菌（H.pylori）或胆结石。
2. 功能性消化不良：通常原因不明确。

消化不良的用药
　　缓解消化不良的药品有组织胺阻断剂或氢离子帮浦阻断剂，有时会视情况使用制酸剂或促进肠胃蠕动剂。
1. 组织胺阻断剂（H2-blocker）
　　主要是阻断分泌胃酸的前段步骤，减少胃酸分泌，但并非立即产生作用，须按时服用才有效。亚东医院备有悦拟停膜衣锭（Ranitidine）、胃利赞膜衣锭（Welizen）。

2. 氢离子帮浦阻断剂（PPI, Proton Pump Inhibitor）
　　此类药品是抑制胃酸分泌的後段步骤，作用较全面，但与组织胺阻断剂相同，不会立即产生作用，需要多次剂量叠加，才能达到平稳的药效。此外，由於药效易受食物影响，故建议饭前服用。

　　亚东医院的品项为耐适恩锭（Nexium）、泰克胃通口溶锭（Takepron）、百抑溃肠溶膜衣锭（Pariet）、得喜胃通缓释胶囊（Dexilant D.R），其中，耐适恩锭和泰克胃通口溶锭可泡水溶解服用，适用於管灌的病人；其他2项则为特殊剂型，泡水後无法溶解，且因磨粉会破坏有效成分，亦不适合磨粉。

3. 制酸剂
　　制酸剂含有许多金属离子，包含钠（Na）、钙（Ca）、镁（Mg）、铝（Al），可立即中和胃酸，减少胃痛，是一般俗称的「胃药」。不过，心脏病、高血压及肾病患者使用含钠的胃药需特别小心，至於含钙的胃药则较易产生胀气，含镁的胃药有软便的作用，而含铝的胃药较易产生便秘，因此，镁和铝常组合成复方胃药，使副作用互相抵消。例如：亚东医院的宜胃锭（Iwell）、立达赐康锭（Lederscon），以及含麻醉止痛作用的息痛佳音锭（Strocain）。

　　由於制酸剂与某些抗生素易产生交互作用，应间隔时间或避免并用，若需同时使用，可先谘询医生或药师。此外，上述药品通常可嚼碎後服用（有麻醉止痛作用的息痛佳音锭除外，以免药品残留口中产生麻木感），若使用一段时间，症状未见改善，应就医检查。

4. 促进肠道蠕动剂
　　可促进肠胃道运动，让食物尽快离开胃，减少腹胀或腹痛感，进而减轻恶心、呕吐的感觉。亚东医院备有腹宁朗膜衣锭（Primperam）、除胃障膜衣锭（D.M.P）、摩舒胃清膜衣锭（Mopride），使用期间如发生严重肌肉僵直，身体不自主运动，请尽速回诊。

日常生活的保养
　　事实上，只要在日常生活上多加留意，就能减少胃部症状的发生，例如：
1. 勿吸菸和喝酒
2. 减少食用含咖啡因的饮料、碳酸饮料和刺激性的食物
3. 少量多餐，放慢吃饭的速度
4. 预留充足的用餐时间，不要边吃边做其他事情，且饭後避免剧烈运动
5. 记录生活中易引起消化不良的食物，并减少食用
6. 睡前不要进食，睡觉时，使用枕头或其他东西垫高头部，让头部高於身体
7. 充足的睡眠，减少生活压力

　　不论您到药局购买胃药还是经由医师处方用药，若服用一段时间仍然没有改善，或是情况恶化（如：肠胃道出血或是黑便），请尽速就医。另外，若已购买胃药服用或正在服用其他药品，也请在就诊时告知医生，避免服用重复药品或发生药品交互作用的情况。提醒您，改变饮食和生活习惯，才是解决肠胃不适的根本方法，肠胃好，才能年年过好年。

参考资料：
1.UpToDate医药学资料库
2.药品仿单
3.American Gastroenterological Association美国胃肠病协会＃