哈啾、鼻水OUT！　拒當鼻炎過敏兒

　　每逢春天，很多人都有鼻水流不停的經驗。根據研究顯示，「過敏性鼻炎」屬於遺傳因素很強的疾病，加上近年環境變化大、空氣汙染嚴重，罹患鼻炎的孩童比例明顯增加。家有過敏兒該怎麼辦？本期特別邀請亞東醫院小兒部為大家釋疑。

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　　季節交替、日夜溫差大、經常間歇降雨導致濕氣加重…等，不穩定的天氣，讓患有鼻過敏的孩童「哈啾」不斷、鼻水「共共流」，甚至鼻塞到難以入睡，令家長相當心疼與困擾。

　　其實臺灣約1/3的兒童患有過敏性鼻炎，且發生比率逐年上升。兒童的過敏性鼻炎是因本身過敏體質，加上接觸到環境中的「過敏原」或「刺激因素」所導致，例如：塵蟎、動物皮毛、溫差變化、空氣汙染等。

 

一、常見的過敏性鼻炎有哪些症狀？

　　過敏性鼻炎的四大症狀包括：鼻子癢、打噴嚏、流鼻水、鼻塞；其他常見症狀則有倒吸鼻涕、清喉嚨、咳嗽、揉鼻子…等。

 

二、過敏性鼻炎的預防與治療

　　很多家長會問，鼻過敏可以根治嗎？答案是「不可以」，但經過正確治療及有效控制環境後，可減緩症狀。

1. 避開過敏原或刺激物

　　最重要的是減少與過敏原或刺激物接觸，舉例來說：在臺灣會引起過敏性鼻炎的過敏原以「塵蟎」最為常見，因此對「塵蟎」過敏者，應盡量避免接觸。若不清楚過敏原，亦可經醫師評估後，進行過敏原檢查。

2. 藥物治療

　　過敏專科醫師會依照「症狀持續的時間」與「症狀影響日常生活的程度」，選擇適當的藥物，包括：口服抗組織胺（希普利敏液、勝克敏液、驅異樂）、抗組織胺鼻噴劑、類固醇鼻噴劑等。此外，使用洗鼻器或洗鼻液來「洗鼻子」，也能減少過敏原停留在鼻腔內的時間，同時排出鼻腔內的黏稠分泌物，進而有效緩解鼻炎的症狀。針對年紀較小的幼童，家長可與醫師討論後，選用衝力刺激性較小的洗鼻器，千萬不要自行在藥局購買鼻噴劑，因為有些藥品為求快速緩解鼻塞，於成分中添加去充血劑，只適合短期使用，長期投藥反而會造成症狀惡化。建議用藥前先諮詢專科醫師，才能對症下藥，有效穩定鼻炎症狀。

3. 減敏療法（Allergen ImmunoTherapy, AIT）

　　減敏療法是利用調整過的過敏原，訓練孩童的免疫系統，讓孩童的身體漸漸適應，不產生過敏症狀，可說是從根本上改善過敏體質。

　　舉例來說：針對塵蟎引起的過敏，新一代的治療方式是經舌下給予減敏藥物，由於透過黏膜吸收，不經由全身途徑傳送，能避免以往皮下注射可能引發氣喘、蕁麻疹，甚至嚴重的過敏性休克等副作用，安全性較高，而且口服藥可在家服用，十分方便。一個療程至少一年，如果效果不錯，可以再延長時間。常見的副作用為口腔癢、喉嚨有異物感、嘴部水腫，但通常在免疫系統的耐受性逐漸增加之後，會慢慢減輕。

　　目前舌下減敏治療是醫師針對中度或重度因塵蟎產生明顯過敏反應的孩童，另一種安全的用藥新選擇。

4. 少數需配合手術治療

　　少數過敏性鼻炎患者因為鼻中膈彎曲、鼻息肉、鼻甲肥厚等問題，導致鼻塞症狀，且用藥治療後仍無法改善，可能需要施行手術，但手術只是緩解鼻塞症狀，術後對於過敏原的控制還是很重要。

 

　　過敏性鼻炎是一種惱人的疾病，需要病童、家長和醫師三方共同配合，除了藥物治療外，更應避免接觸環境中的過敏原，才能達到良好的控制，成功改善症狀。

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