對症下藥　擺脫女性尿失禁

　　尿失禁是一個常見卻容易被忽視的問題，許多女性因為尿失禁而感到尷尬或困擾，進而影響個人的生活品質與自信心。若覺察身體用力、跑步、打噴嚏或咳嗽時，有尿液自尿道不自主滲漏，當心是「應力性尿失禁」。本期「保健網」介紹此症狀的治療方法，助女性患者一勞永逸。

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應力性尿失禁治療方法

　　女性應力性尿失禁的保守療法包括：改善生活型態、凱格爾運動、藥物治療及手術治療…等，其中，凱格爾運動必須每天執行，一般病人難持之以恆，因此效果不彰；而藥物治療也須持續服用處方藥才可能發揮療效。

　　對於不想服用藥物、服用藥物無效或擔心藥物副作用之患者，以往的治療皆是執行「人工網膜吊帶手術」，雖然有一定的治療效果，但患者必須住院，於全身或半身麻醉下，經由陰道前壁開刀至尿道中段置入不可吸收之人工網膜，雖然術後大致不會影響性生活，但是部分男性配偶仍可能會感受到人工網膜的存在，因疼痛而影響性生活；少數病人也會有傷口疼痛或陰道傷口癒合不良，導致人工網膜暴露在外的狀況，需再次手術加以修補。此外，女性置放人工網膜後，將無法經由陰道自然生產，以上皆是人工網膜吊帶手術之缺點。

 

陰道雷射治療

　　近年坊間出現運用雷射進行陰道照射之療法，本院臨床治療結果發現的確有效，且經過六個月的追縱，仍然能夠維持療效，已將相關治療成效發表為論文，刊載於SCI（Science Citation Index）期刊，成為全球第一篇陰道雷射治療應力性尿失禁之論文，也受到各國臨床團隊引用。

　　「陰道雷射治療」使用波長10,600nm的二氧化碳雷射，透過微型光點（約200μm）與點陣式掃描輸出，搭配360度與90度的陰道探頭，利用熱效應穩定地將雷射能量作用於會陰部或陰道的深層結締組織，促進膠原蛋白與彈力纖維之更新與重組，強化陰道壁結構，以治療應力性尿失禁。

　　全程治療時間僅10～15分鐘，在門診即可完成，不需請假休息，幾乎無痛亦無需麻醉；且治療後不會出血，也不影響生活作息。故建議輕度尿失禁患者先接受「陰道雷射治療」，若效果不滿意，再考慮「人工網膜尿失禁手術」。

　　值得一提的是，此治療方式對於停經婦女之會陰乾癢也有很好的療效，是不敢嘗試荷爾蒙治療或治療無效病人的一大福音。

 

單一切口人工網膜尿失禁手術

　　若是症狀較嚴重的應力性尿失禁患者，可考慮單一切口人工網膜尿失禁手術，治療效果與傳統三刀口人工網膜尿失禁手術相同，惟傳統三刀口人工網膜尿失禁手術外觀可見傷口，但單一切口人工網膜尿失禁手術則幾乎無疼痛感，外觀也看不出疤痕，堪稱女性應力性尿失禁嚴重患者之手術首選。

 

結語

　　在許多人的觀念裡，尿失禁是一件羞於啟齒的事，因而諱疾忌醫。但現今臺灣的人均壽命高達80.7歲，人生不但要活得久，更要活得好，呼籲有此困擾的女性及時尋求醫師協助，配合醫療處置，儘早獲得改善，以確保生活品質。

 

※蕭聖謀醫師的專長包括：婦癌手術、婦癌化學治療（包括腹膜內化療）、達文西機器手臂輔助婦癌及婦科手術、婦女尿失禁、膀胱過動症、骨盆脫垂治療、腹腔鏡手術、子宮鏡手術。

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