对症下药　摆脱女性尿失禁

　　尿失禁是一个常见却容易被忽视的问题，许多女性因为尿失禁而感到尴尬或困扰，进而影响个人的生活品质与自信心。若觉察身体用力、跑步、打喷嚏或咳嗽时，有尿液自尿道不自主渗漏，当心是「应力性尿失禁」。本期「保健网」介绍此症状的治疗方法，助女性患者一劳永逸。

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应力性尿失禁治疗方法

　　女性应力性尿失禁的保守疗法包括：改善生活型态、凯格尔运动、药物治疗及手术治疗…等，其中，凯格尔运动必须每天执行，一般病人难持之以恆，因此效果不彰；而药物治疗也须持续服用处方药才可能发挥疗效。

　　对于不想服用药物、服用药物无效或担心药物副作用之患者，以往的治疗皆是执行「人工网膜吊带手术」，虽然有一定的治疗效果，但患者必须住院，于全身或半身麻醉下，经由阴道前壁开刀至尿道中段置入不可吸收之人工网膜，虽然术后大致不会影响性生活，但是部分男性配偶仍可能会感受到人工网膜的存在，因疼痛而影响性生活；少数病人也会有伤口疼痛或阴道伤口癒合不良，导致人工网膜暴露在外的状况，需再次手术加以修补。此外，女性置放人工网膜后，将无法经由阴道自然生产，以上皆是人工网膜吊带手术之缺点。

 

阴道雷射治疗

　　近年坊间出现运用雷射进行阴道照射之疗法，本院临床治疗结果发现的确有效，且经过六个月的追纵，仍然能够维持疗效，已将相关治疗成效发表为论文，刊载于SCI（Science Citation Index）期刊，成为全球第一篇阴道雷射治疗应力性尿失禁之论文，也受到各国临床团队引用。

　　「阴道雷射治疗」使用波长10,600nm的二氧化碳雷射，透过微型光点（约200μm）与点阵式扫描输出，搭配360度与90度的阴道探头，利用热效应稳定地将雷射能量作用于会阴部或阴道的深层结缔组织，促进胶原蛋白与弹力纤维之更新与重组，强化阴道壁结构，以治疗应力性尿失禁。

　　全程治疗时间仅10～15分钟，在门诊即可完成，不需请假休息，几乎无痛亦无需麻醉；且治疗后不会出血，也不影响生活作息。故建议轻度尿失禁患者先接受「阴道雷射治疗」，若效果不满意，再考虑「人工网膜尿失禁手术」。

　　值得一提的是，此治疗方式对于停经妇女之会阴干痒也有很好的疗效，是不敢尝试荷尔蒙治疗或治疗无效病人的一大福音。

 

单一切口人工网膜尿失禁手术

　　若是症状较严重的应力性尿失禁患者，可考虑单一切口人工网膜尿失禁手术，治疗效果与传统三刀口人工网膜尿失禁手术相同，惟传统三刀口人工网膜尿失禁手术外观可见伤口，但单一切口人工网膜尿失禁手术则几乎无疼痛感，外观也看不出疤痕，堪称女性应力性尿失禁严重患者之手术首选。

 

结语

　　在许多人的观念里，尿失禁是一件羞于启齿的事，因而讳疾忌医。但现今台湾的人均寿命高达80.7岁，人生不但要活得久，更要活得好，唿吁有此困扰的女性及时寻求医师协助，配合医疗处置，尽早获得改善，以确保生活品质。

 

※萧圣谋医师的专长包括：妇癌手术、妇癌化学治疗（包括腹膜内化疗）、达文西机器手臂辅助妇癌及妇科手术、妇女尿失禁、膀胱过动症、骨盆脱垂治疗、腹腔镜手术、子宫镜手术。

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