2026年05月號 生活情報
更年期別擔心 荷爾蒙治療攻略
亞東醫院藥學部 / 劉珈妤藥師
隨著女性年齡的增長，卵巢功能逐漸衰退，導致女性荷爾蒙分泌減少，月經週期變得不規律。當最後一次月經結束後，持續一年未再有月經，即可定義為停經。這段荷爾蒙逐漸降低的自然過程，就是許多女性感到困擾的更年期，通常發生在45歲至52歲。雌激素與黃體素分泌減少可能引發的不適症狀，包括：因調控血管舒縮功能不穩定而造成的熱潮紅、盜汗及心悸，或失眠、焦慮等不適症狀。此外，雌激素減少會導致陰道與泌尿道表層變薄、分泌物減少，造成陰道乾澀與反覆感染，甚至骨質流失及心血管問題。
更年期症候群的有效幫手--荷爾蒙治療
荷爾蒙療法是目前治療更年期症候群並促進生活品質最有效的方法，醫師會依照病患狀況，選擇最合適的口服或外用的荷爾蒙治療藥品，治療形式主要分為以下兩種--
- 單用雌激素療法：適用於已接受子宮切除術的女性，此類族群不需擔心子宮內膜異常增生的風險。透過低劑量治療可減輕症狀，除了口服，也有外用劑型，包括：凝膠、針對局部症狀的陰道乳膏及陰道錠…等選擇。
- 雌激素和黃體素合併療法：適用於仍保有子宮的女性，黃體素可防止過量雌激素刺激子宮內膜，降低子宮內膜異常增生的風險。
療程分為週期性及連續性，「週期性用法」是每日使用雌激素，其中有12～14天搭配黃體素。主要是模擬月經週期，在服用黃體素結束後，會有類似月經來潮的出血。「連續性用法」則是每日連續補充雌激素與黃體素，每日僅需服用一顆複方，大幅增加給藥的便利性。
常見荷爾蒙治療的藥品品項
- 雌激素（口服）：Conjugated estrogens 0.625mg（Estromon, 伊使蒙膜衣錠）、Estradiol 2mg（Estrade, 益斯得錠）。
- 雌激素（外用）：Estradiol gel 1mg/g/sachet（Divigel, 迪維舒凝膠），每日一次，塗於下軀幹表皮或交替塗抹於左右大腿內側，塗抹後應等待數分鐘，讓凝膠變乾，且1小時內不宜以清水沖洗；Conjugated estrogens cream 14g/tube（Premarin, 普力馬林陰道乳膏）於睡前使用一次，配合給藥軟管，將藥品推入陰道內約一手指深度；Estriol 0.5mg（Esvatin, 薇詩婷陰道錠），睡前使用1到2錠，置入陰道內。
- 組織選擇性雌激素受體活性調節劑（selective tissue estrogen receptor activity regulator, STEAR）：Tibolone 2.5mg（Livial, 利飛亞錠），目前為純自費品項，特點是具有擬雌激素、擬黃體素與擬雄性素的活性，因此不需要黃體素的協助，即可緩解更年期不適，且不會刺激子宮內膜與乳房。
- 黃體素：Progesterone 100mg（Promone, 婦安蒙軟膠囊）、Medroxyprogesterone 10mg（Provera, 普維拉錠）、Norethisterone 5mg（Norina, 諾莉娜錠）。
- 複方藥品（雌激素+黃體素）：Estradiol 2mg+Norethisterone 1mg（Covina, 康樂娜膜衣錠）、Estradiol 1mg+Medroxyprogesterone 2.5mg（Venina, 維妮娜錠），兩者除了黃體素的選擇不同，在雌激素的劑量上也略有差異，不過皆能緩解更年期症狀。此外，康樂娜膜衣錠的適應症還可避免因雌激素缺乏導致骨質流失；Estradiol 1mg+Dydrogesterone 5mg（Femoston, 芬嗎通膜衣錠）目前為純自費品項，適應症亦包括預防停經後婦女骨質疏鬆。
荷爾蒙治療的潛在副作用
荷爾蒙治療對於改善更年期不適症狀的效果顯著，但也有副作用與風險，如：噁心嘔吐、體重改變、不規則陰道出血、乳房脹痛、增加血栓風險…等。雖說症狀通常會隨著用藥時間越久而適應及緩解，但若服藥後出現嚴重不適，仍應立即回診評估。此外，治療期間建議每六個月由醫師評估是否調整劑量，並且每年施作骨質密度、乳房檢查、心血管功能等完整的健康檢查。
荷爾蒙治療利弊與評估
對於有更年期症狀的健康女性、停經10年內，或是年齡小於60歲女性且沒有相關禁忌症（如：乳癌病史、冠心病、血栓栓塞事件等），荷爾蒙治療的利大於弊，能有效改善更年期血管舒縮症狀，並預防骨質疏鬆，減少骨折的風險。
不過，為避免因為延長使用而增加中風、乳癌等風險，整體療程建議不超過5年，且患者年齡宜小於60歲，劑量以有效之最低量為原則。總之，治療的劑量與療程長短，必須由醫師針對患者個別狀況評估，才能在療效與安全性之間取得平衡。
更年期的日常保健小訣竅
除了荷爾蒙藥品，良好的生活習慣有助於維持更年期身體健康。飲食上可選擇魚、乳製品等富含色胺酸的食物，以促進血清素與褪黑激素生成，提升睡眠品質。運動可結合有氧與阻力訓練，如：快走或啞鈴等，維持肌力並預防骨質疏鬆。保健品部分，停經後建議每日補充鈣質1200mg及維他命D 800 IU，有助預防骨質流失。
另外，亞東醫院的自費保健品「芙嘉寶」，成分包含：大豆萃取物、鈣、維生素B12等，其中，大豆萃取物即包含大豆異黃酮，是植物性雌激素的統稱，其結構上類似雌激素，可結合在雌激素的作用受體上，發揮微弱促進的調節能力。希望本篇正確用藥與日常保健觀念，能讓您從容迎接人生新階段。
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