2026年05月號 生活情报
更年期别担心 荷尔蒙治疗攻略
亚东医院药学部 / 刘珈妤药师
随着女性年龄的增长，卵巢功能逐渐衰退，导致女性荷尔蒙分泌减少，月经週期变得不规律。当最后一次月经结束后，持续一年未再有月经，即可定义为停经。这段荷尔蒙逐渐降低的自然过程，就是许多女性感到困扰的更年期，通常发生在45岁至52岁。雌激素与黄体素分泌减少可能引发的不适症状，包括：因调控血管舒缩功能不稳定而造成的热潮红、盗汗及心悸，或失眠、焦虑等不适症状。此外，雌激素减少会导致阴道与泌尿道表层变薄、分泌物减少，造成阴道干涩与反覆感染，甚至骨质流失及心血管问题。
更年期症候群的有效帮手--荷尔蒙治疗
荷尔蒙疗法是目前治疗更年期症候群并促进生活品质最有效的方法，医师会依照病患状况，选择最合适的口服或外用的荷尔蒙治疗药品，治疗形式主要分为以下两种--
- 单用雌激素疗法：适用于已接受子宫切除术的女性，此类族群不需担心子宫内膜异常增生的风险。透过低剂量治疗可减轻症状，除了口服，也有外用剂型，包括：凝胶、针对局部症状的阴道乳膏及阴道锭…等选择。
- 雌激素和黄体素合併疗法：适用于仍保有子宫的女性，黄体素可防止过量雌激素刺激子宫内膜，降低子宫内膜异常增生的风险。
疗程分为週期性及连续性，「週期性用法」是每日使用雌激素，其中有12～14天搭配黄体素。主要是模拟月经週期，在服用黄体素结束后，会有类似月经来潮的出血。「连续性用法」则是每日连续补充雌激素与黄体素，每日仅需服用一颗复方，大幅增加给药的便利性。
常见荷尔蒙治疗的药品品项
- 雌激素（口服）：Conjugated estrogens 0.625mg（Estromon, 伊使蒙膜衣锭）、Estradiol 2mg（Estrade, 益斯得锭）。
- 雌激素（外用）：Estradiol gel 1mg/g/sachet（Divigel, 迪维舒凝胶），每日一次，涂于下躯干表皮或交替涂抹于左右大腿内侧，涂抹后应等待数分钟，让凝胶变干，且1小时内不宜以清水沖洗；Conjugated estrogens cream 14g/tube（Premarin, 普力马林阴道乳膏）于睡前使用一次，配合给药软管，将药品推入阴道内约一手指深度；Estriol 0.5mg（Esvatin, 薇诗婷阴道锭），睡前使用1到2锭，置入阴道内。
- 组织选择性雌激素受体活性调节剂（selective tissue estrogen receptor activity regulator, STEAR）：Tibolone 2.5mg（Livial, 利飞亚锭），目前为纯自费品项，特点是具有拟雌激素、拟黄体素与拟雄性素的活性，因此不需要黄体素的协助，即可缓解更年期不适，且不会刺激子宫内膜与乳房。
- 黄体素：Progesterone 100mg（Promone, 妇安蒙软胶囊）、Medroxyprogesterone 10mg（Provera, 普维拉锭）、Norethisterone 5mg（Norina, 诺莉娜锭）。
- 复方药品（雌激素+黄体素）：Estradiol 2mg+Norethisterone 1mg（Covina, 康乐娜膜衣锭）、Estradiol 1mg+Medroxyprogesterone 2.5mg（Venina, 维妮娜锭），两者除了黄体素的选择不同，在雌激素的剂量上也略有差异，不过皆能缓解更年期症状。此外，康乐娜膜衣锭的适应症还可避免因雌激素缺乏导致骨质流失；Estradiol 1mg+Dydrogesterone 5mg（Femoston, 芬吗通膜衣锭）目前为纯自费品项，适应症亦包括预防停经后妇女骨质疏松。
荷尔蒙治疗的潜在副作用
荷尔蒙治疗对于改善更年期不适症状的效果显着，但也有副作用与风险，如：噁心呕吐、体重改变、不规则阴道出血、乳房胀痛、增加血栓风险…等。虽说症状通常会随着用药时间越久而适应及缓解，但若服药后出现严重不适，仍应立即回诊评估。此外，治疗期间建议每六个月由医师评估是否调整剂量，并且每年施作骨质密度、乳房检查、心血管功能等完整的健康检查。
荷尔蒙治疗利弊与评估
对于有更年期症状的健康女性、停经10年内，或是年龄小于60岁女性且没有相关禁忌症（如：乳癌病史、冠心病、血栓栓塞事件等），荷尔蒙治疗的利大于弊，能有效改善更年期血管舒缩症状，并预防骨质疏松，减少骨折的风险。
不过，为避免因为延长使用而增加中风、乳癌等风险，整体疗程建议不超过5年，且患者年龄宜小于60岁，剂量以有效之最低量为原则。总之，治疗的剂量与疗程长短，必须由医师针对患者个别状况评估，才能在疗效与安全性之间取得平衡。
更年期的日常保健小诀窍
除了荷尔蒙药品，良好的生活习惯有助于维持更年期身体健康。饮食上可选择鱼、乳制品等富含色胺酸的食物，以促进血清素与褪黑激素生成，提升睡眠品质。运动可结合有氧与阻力训练，如：快走或哑铃等，维持肌力并预防骨质疏松。保健品部分，停经后建议每日补充钙质1200mg及维他命D 800 IU，有助预防骨质流失。
另外，亚东医院的自费保健品「芙嘉宝」，成分包含：大豆萃取物、钙、维生素B12等，其中，大豆萃取物即包含大豆异黄酮，是植物性雌激素的统称，其结构上类似雌激素，可结合在雌激素的作用受体上，发挥微弱促进的调节能力。希望本篇正确用药与日常保健观念，能让您从容迎接人生新阶段。
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