巴金森氏症的隱形殺手--非運動症狀

　　多數人聽到「巴金森氏症」，會聯想到手抖、僵硬、動作變慢等「運動症狀」，但其實許多「非運動性症狀」往往更早出現，而且對病人的生活品質影響深遠。本期「保健網」詳述這些非運動症狀的原因與改善方式，幫助大家及早察覺、正確就醫。

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巴金森氏症的典型症狀

　　英國醫師詹姆士巴金森（James Parkinson）於西元1817年首先提出「An Essay on Shaking Palsy」論文，報告一群類似病人出現靜態性顫抖、行動緩慢、四肢僵硬、小碎步走路等臨床症狀，後來學界便將此病命名為巴金森氏症（Parkinson's Disease）。它是第二常見的神經退化性疾病，好發於50～60歲以上的中老年患者。早期會影響患者的肢體運動功能，並漸漸擴及自主神經、認知功能等神經系統。其中，男性的罹病比例略高於女性。

　　巴金森氏症是人體腦部基底核及黑質神經系統退化，無法製造足夠的多巴胺（<80%）而產生的運動障礙疾病，如：面無表情、肌肉僵直、肢體顫抖、肢體動作之機能減退、起始動作執行困難、行動緩慢等；然而，它的非運動症狀卻鮮為人知，因此容易被忽略。

 

巴金森氏症的非運動症狀

　　巴金森氏症常見的非運動症狀可分為五大類：

　　1.睡眠障礙：入睡困難、淺眠、夜裡常常醒來，或在睡夢中說話、揮動四肢，甚至「演出」夢境，此為快速動眼期睡眠行為障礙。此外，白天容易嗜睡、精神不集中也屬於此類症狀。睡眠問題不只讓人疲倦，也會增加白天跌倒或意外的風險，需要特別注意。

　　2.自律神經功能異常：因腸胃蠕動變慢而便祕，是最常見的困擾之一；此外，頻尿、急尿、夜尿多…等排尿異常，或是流汗太多、太少等出汗異常，以及姿勢性低血壓（突然站起時容易頭暈、眼前發黑），都會影響日常生活。

　　3.情緒與精神症狀：憂鬱、焦慮，常比動作不便更讓人難受；亦可能出現認知功能退化，如：記憶力下降、注意力不集中；部分長期用藥的病人還會產生幻覺或妄想。此外，也有少數病人在使用多巴胺促進劑（dopamine agonist）時，發生賭博、過度購物、暴飲暴食等衝動行為，屬於衝動控制障礙。

　　4.感覺異常：例如嗅覺減退，患者常在運動症狀出現前幾年便已發生；或有疼痛、麻木、燒灼感，有時也會合併不寧腿症候群；以及味覺變差的狀況。

　　5.疲倦與全身不適：當出現無法解釋的慢性疲勞、活力下降，做事提不起勁等狀況，多數人常誤以為是「老化」或「休息不足」，卻可能與巴金森氏症密切相關。

 

出現症狀的原因與改善方式

　　巴金森氏症不只影響大腦中負責動作的區域（基底核及黑質神經系統），也會干擾控制自律神經、情緒、睡眠及感覺的神經傳導物質系統。因此，病人會出現「全身性」的變化，也許不會直接威脅生命，但對於生活品質的影響甚大。建議從以下三方面著手改善。

　　1.主動與醫師討論：若有嚴重便秘、失眠、情緒困擾，應主動告訴醫師，可透過藥物、飲食或復健調整等方式改善，並適時尋求神經醫學部、精神暨心身醫學部、復健科、心理師、營養師等專業醫療團隊支持。

　　2.生活方式調整：首先是規律運動，透過散步、太極或伸展運動，可改善睡眠與腸胃功能；其次是均衡飲食，攝取高纖飲食、多喝水以減緩便秘；最後是固定睡眠時間，避免咖啡因及過度午睡。

　　3.家屬的支持：協助監測藥物副作用或病人的生活困難，盡量理解患者的情緒變化，給予耐心。

 

結語

　　了解巴金森氏症的非運動症狀，積極與醫療團隊溝通，並勇於接受診斷，是病人與家屬共同面對疾病的重要一步。若您或家人出現上述症狀，特別是合併有輕微手抖或動作變慢，請及早諮詢神經專科醫師。早期診斷與治療，有助於提升生活品質、延緩疾病惡化。

 

*黃彥翔醫師的專長包括：神經退化性疾病，如：失智症、巴金森氏症；腦血管疾病（腦中風）；以及其他神經科病症，如：顏面神經麻痺，頭暈／頭痛，腦病變（意識障礙），癲癇（抽搐痙攣），慢性神經疼痛等。更多資訊：https://www.femh.org.tw/section/sectionDetail2.aspx?CID=0206&DoctorID=90880

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