巴金森氏症的隐形杀手--非运动症状

　　多数人听到「巴金森氏症」，会联想到手抖、僵硬、动作变慢等「运动症状」，但其实许多「非运动性症状」往往更早出现，而且对病人的生活品质影响深远。本期「保健网」详述这些非运动症状的原因与改善方式，帮助大家及早察觉、正确就医。

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巴金森氏症的典型症状

　　英国医师詹姆士巴金森（James Parkinson）于西元1817年首先提出「An Essay on Shaking Palsy」论文，报告一群类似病人出现静态性颤抖、行动缓慢、四肢僵硬、小碎步走路等临床症状，后来学界便将此病命名为巴金森氏症（Parkinson's Disease）。它是第二常见的神经退化性疾病，好发于50～60岁以上的中老年患者。早期会影响患者的肢体运动功能，并渐渐扩及自主神经、认知功能等神经系统。其中，男性的罹病比例略高于女性。

　　巴金森氏症是人体脑部基底核及黑质神经系统退化，无法制造足够的多巴胺（<80%）而产生的运动障碍疾病，如：面无表情、肌肉僵直、肢体颤抖、肢体动作之机能减退、起始动作执行困难、行动缓慢等；然而，它的非运动症状却鲜为人知，因此容易被忽略。

 

巴金森氏症的非运动症状

　　巴金森氏症常见的非运动症状可分为五大类：

　　1.睡眠障碍：入睡困难、浅眠、夜里常常醒来，或在睡梦中说话、挥动四肢，甚至「演出」梦境，此为快速动眼期睡眠行为障碍。此外，白天容易嗜睡、精神不集中也属于此类症状。睡眠问题不只让人疲倦，也会增加白天跌倒或意外的风险，需要特别注意。

　　2.自律神经功能异常：因肠胃蠕动变慢而便祕，是最常见的困扰之一；此外，频尿、急尿、夜尿多…等排尿异常，或是流汗太多、太少等出汗异常，以及姿势性低血压（突然站起时容易头晕、眼前发黑），都会影响日常生活。

　　3.情绪与精神症状：忧郁、焦虑，常比动作不便更让人难受；亦可能出现认知功能退化，如：记忆力下降、注意力不集中；部分长期用药的病人还会产生幻觉或妄想。此外，也有少数病人在使用多巴胺促进剂（dopamine agonist）时，发生赌博、过度购物、暴饮暴食等冲动行为，属于冲动控制障碍。

　　4.感觉异常：例如嗅觉减退，患者常在运动症状出现前几年便已发生；或有疼痛、麻木、烧灼感，有时也会合併不宁腿症候群；以及味觉变差的状况。

　　5.疲倦与全身不适：当出现无法解释的慢性疲劳、活力下降，做事提不起劲等状况，多数人常误以为是「老化」或「休息不足」，却可能与巴金森氏症密切相关。

 

出现症状的原因与改善方式

　　巴金森氏症不只影响大脑中负责动作的区域（基底核及黑质神经系统），也会干扰控制自律神经、情绪、睡眠及感觉的神经传导物质系统。因此，病人会出现「全身性」的变化，也许不会直接威胁生命，但对于生活品质的影响甚大。建议从以下三方面着手改善。

　　1.主动与医师讨论：若有严重便秘、失眠、情绪困扰，应主动告诉医师，可透过药物、饮食或復健调整等方式改善，并适时寻求神经医学部、精神暨心身医学部、復健科、心理师、营养师等专业医疗团队支持。

　　2.生活方式调整：首先是规律运动，透过散步、太极或伸展运动，可改善睡眠与肠胃功能；其次是均衡饮食，摄取高纤饮食、多喝水以减缓便秘；最后是固定睡眠时间，避免咖啡因及过度午睡。

　　3.家属的支持：协助监测药物副作用或病人的生活困难，尽量理解患者的情绪变化，给予耐心。

 

结语

　　了解巴金森氏症的非运动症状，积极与医疗团队沟通，并勇于接受诊断，是病人与家属共同面对疾病的重要一步。若您或家人出现上述症状，特别是合併有轻微手抖或动作变慢，请及早谘询神经专科医师。早期诊断与治疗，有助于提升生活品质、延缓疾病恶化。

 

*黄彦翔医师的专长包括：神经退化性疾病，如：失智症、巴金森氏症；脑血管疾病（脑中风）；以及其他神经科病症，如：颜面神经麻痺，头晕／头痛，脑病变（意识障碍），癫痫（抽搐痉挛），慢性神经疼痛等。更多资讯：https://www.femh.org.tw/section/sectionDetail2.aspx?CID=0206&DoctorID=90880

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