常見醫療院所要求自費之醫療項目

　　健保局為促使醫療服務資訊公開透明，相繼公布各醫療院所常見向民眾收取費用的自費項目，包括自控式止痛、高壓氧治療、正子斷層掃描、大量點滴注射及一般材料等五項。健保局公布這五大項目的相關醫療資訊，除提醒民眾不作不必要的檢查或治療之外，同時也希望導正民眾正確的醫療觀念，以避免民眾因不知情而被醫療院所多扒了一層皮，讓荷包損失。以下將分別介紹這五項醫療項目內容，以及健保給付與自付的範圍。

一、病患自控式止痛

　　所謂「病患自控式止痛」，是指醫師依個人疼痛程度設定藥物量，同時鎖定時間給藥。當您感到疼痛時，輕壓按鈕，就有止痛藥經由靜脈或硬脊膜外導管進入體內，達到止痛效果。
　　．健保給付範圍：目前僅對行政院衛生署安寧居家療護納入健保試辦計畫的癌症末期病患，或不需住院治療，但仍需安寧居家療護的末期運動神經元患者才提供給付。
　　．自付範圍：由於每個人對疼痛的感受不一，有些情況是可以自費使用「病患自控式止痛」，像是手術後急性疼痛者、無痛分娩、慢性疼痛、癌症疼痛等病患，經麻醉醫師評估後，若沒有氣喘或神智不清等，均可使用病患自控式止痛。

二、高壓氧治療

　　「高壓氧治療」是指病患全身置於1.4大氣壓以上的高壓艙內，直接或間接呼吸純氧達一特定時間，可讓異常存留於體內的氣泡迅速消失，減輕血管或組織中氣泡所造成的傷害。另一方面高壓氧氣治療可提升血液中氧氣的輸送量，使氧氣擴散到受傷組織，加速血管增生，增進感染控制，促進傷口癒合。
　　．健保給付範圍：「減壓症或空氣栓塞症」、「一氧化碳中毒」、「氣壞疽或壞死性筋膜炎」、「放射線性軟組織壞死」及「輾壓傷合併創傷性組織缺血」等以高壓氧作為主要治療方式的部分納入健保給付。而燒燙傷及慢性複發性骨髓炎等項目，則必須事前申請才有給付。
　　．自付範圍：糖尿病足潰瘍、突發性耳聾等症狀，若採用高壓氧則屬於輔助性治療，其療效尚在臨床研究階段，患者必須自費，健保是不給付的。

三、正子斷層造影

　　正子斷層造影是利用「正子掃描檢查儀」在病患注射放射藥劑之後進行全身或局部的掃描檢查，特別是針對癌症治療之追蹤與評估、腦神經精神病變如癲癇症及失智症、心肌代謝活動評估等方面的檢查工具。
　　．健保給付範圍：包括乳癌分期及治療，大腸癌、直腸癌、食道癌、頭頸部癌（不含腦瘤及甲狀腺癌）、肺癌（非小細胞性）、淋巴癌及黑色素癌之診斷、分期及復發後再分期，以及存活心肌偵測、癲癇病灶術前評估等。

四、大量點滴注射

　　是指經由靜脈注射瓶裝的生理食鹽水、林格兒氏液、葡萄糖液等液體，一瓶的容量大多為500 cc。下列情形發生時，才需要大量點滴注射：
　　1.暫時無法進食或不宜進食，例如腸胃道出血、腸胃道阻塞、剛進行完手術之後。
　　2.必須經由點滴注射藥物，例如抗生素、化學治療藥物。
　　3.治療脫水狀態，例如急性腸胃炎導致上吐下瀉，或因腸病毒感染而無法進食。
　　4.電解質不平衡或極度低血糖，需要快速改善。
　　5.需要急救時，例如昏迷與休克。
　　．健保給付範圍：
　　1. 屬於恢復或維持液體。
　　2. 需恢復或維持電解質平衡。
　　3. 經由靜脈注射藥品。
　　4. 提供病人營養需要。
　　5. 為維持中央靜脈壓、動脈壓監視器維持量。

五、一般材料費

　　所謂「一般材料」品項，是指民眾在就醫治療過程中所需的敷料、一般縫合線、刀片、外用消毒藥劑、導尿管、鼻胃管等，均包括在內。另外還有「手術一般材料」，例如手術中使用的敷料、各種縫合線、刀片、外用消毒藥劑及生理食鹽水、開刀巾及一般材料等。一般材料都屬於健保給付的項目，醫療院所不得向民眾收取費用或要求自行購買。（資料來源：中央健康保險局全球資訊網）

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