常见医疗院所要求自费之医疗项目

　　健保局为促使医疗服务资讯公开透明，相继公布各医疗院所常见向民众收取费用的自费项目，包括自控式止痛、高压氧治疗、正子断层扫描、大量点滴注射及一般材料等五项。健保局公布这五大项目的相关医疗资讯，除提醒民众不作不必要的检查或治疗之外，同时也希望导正民众正确的医疗观念，以避免民众因不知情而被医疗院所多扒了一层皮，让荷包损失。以下将分别介绍这五项医疗项目内容，以及健保给付与自付的范围。

一、病患自控式止痛

　　所谓「病患自控式止痛」，是指医师依个人疼痛程度设定药物量，同时锁定时间给药。当您感到疼痛时，轻压按钮，就有止痛药经由静脉或硬脊膜外导管进入体内，达到止痛效果。
　　．健保给付范围：目前仅对行政院卫生署安宁居家疗护纳入健保试办计画的癌症末期病患，或不需住院治疗，但仍需安宁居家疗护的末期运动神经元患者才提供给付。
　　．自付范围：由於每个人对疼痛的感受不一，有些情况是可以自费使用「病患自控式止痛」，像是手术後急性疼痛者、无痛分娩、慢性疼痛、癌症疼痛等病患，经麻醉医师评估後，若没有气喘或神智不清等，均可使用病患自控式止痛。

二、高压氧治疗

　　「高压氧治疗」是指病患全身置於1.4大气压以上的高压舱内，直接或间接呼吸纯氧达一特定时间，可让异常存留於体内的气泡迅速消失，减轻血管或组织中气泡所造成的伤害。另一方面高压氧气治疗可提升血液中氧气的输送量，使氧气扩散到受伤组织，加速血管增生，增进感染控制，促进伤口癒合。
　　．健保给付范围：「减压症或空气栓塞症」、「一氧化碳中毒」、「气坏疽或坏死性筋膜炎」、「放射线性软组织坏死」及「辗压伤合并创伤性组织缺血」等以高压氧作为主要治疗方式的部分纳入健保给付。而烧烫伤及慢性复发性骨髓炎等项目，则必须事前申请才有给付。
　　．自付范围：糖尿病足溃疡、突发性耳聋等症状，若采用高压氧则属於辅助性治疗，其疗效尚在临床研究阶段，患者必须自费，健保是不给付的。

三、正子断层造影

　　正子断层造影是利用「正子扫描检查仪」在病患注射放射药剂之後进行全身或局部的扫描检查，特别是针对癌症治疗之追踪与评估、脑神经精神病变如癫痫症及失智症、心肌代谢活动评估等方面的检查工具。
　　．健保给付范围：包括乳癌分期及治疗，大肠癌、直肠癌、食道癌、头颈部癌（不含脑瘤及甲状腺癌）、肺癌（非小细胞性）、淋巴癌及黑色素癌之诊断、分期及复发後再分期，以及存活心肌侦测、癫痫病灶术前评估等。

四、大量点滴注射

　　是指经由静脉注射瓶装的生理食盐水、林格儿氏液、葡萄糖液等液体，一瓶的容量大多为500 cc。下列情形发生时，才需要大量点滴注射：
　　1.暂时无法进食或不宜进食，例如肠胃道出血、肠胃道阻塞、刚进行完手术之後。
　　2.必须经由点滴注射药物，例如抗生素、化学治疗药物。
　　3.治疗脱水状态，例如急性肠胃炎导致上吐下泻，或因肠病毒感染而无法进食。
　　4.电解质不平衡或极度低血糖，需要快速改善。
　　5.需要急救时，例如昏迷与休克。
　　．健保给付范围：
　　1. 属於恢复或维持液体。
　　2. 需恢复或维持电解质平衡。
　　3. 经由静脉注射药品。
　　4. 提供病人营养需要。
　　5. 为维持中央静脉压、动脉压监视器维持量。

五、一般材料费

　　所谓「一般材料」品项，是指民众在就医治疗过程中所需的敷料、一般缝合线、刀片、外用消毒药剂、导尿管、鼻胃管等，均包括在内。另外还有「手术一般材料」，例如手术中使用的敷料、各种缝合线、刀片、外用消毒药剂及生理食盐水、开刀巾及一般材料等。一般材料都属於健保给付的项目，医疗院所不得向民众收取费用或要求自行购买。（资料来源：中央健康保险局全球资讯网）

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