搶救毛囊大作戰──告別禿頭困擾

　　「我爸爸有地中海禿頭，髮線也往上禿，我會不會也禿頭？可是我現在才20歲耶，怎麼辦？」這是在門診治療中，經常被詢問到的問題。

　　根據統計，至少30%以上的民眾面臨禿頭危機，且有愈來愈年輕化的趨勢。事實上，遺傳性雄性禿的基因不只來自父親，也有可能遺傳自母親的家族（例如：舅舅）。許多民眾在發覺頭髮變少時，第一個想法常是換洗髮精，但成效都不大，接著可能會試盡各種偏方，例如：塗生薑、擦牙膏，然而這些動作不僅無效，反而會引起皮膚炎，甚至造成毛囊壞死。因此，治療頭髮問題，應該先請教專業皮膚科醫師。

　　診斷掉髮，首先必須區分是「非瘢痕性掉髮」（non-scarring  alopecia）或「瘢痕性掉髮」（scarring alopecia）。除了用毛髮顯微鏡觀察之外，必要時還要配合頭皮切片及病理檢查才能確診。常見的「非瘢痕性掉髮」原因包括：遺傳性（雄性禿）落髮、圓型禿、壓力性落髮、產後禿髮、老年掉髮、缺養性落髮、瀰漫性禿髮（如：藥物、內分泌疾病……等），此時掉髮的毛孔毛囊還在，頭髮有機會再長回來。而「瘢痕性掉髮」的毛孔毛囊已經變成永久性疤痕，頭髮不會再長，屬於較少見的掉髮類型，需要有經驗的皮膚科醫師診斷治療。

　　不同原因的落髮，其治療對策也不同，本篇先介紹最常見的掉髮──雄性禿。

　　影響雄性禿的決定因素主要是遺傳、雄性激素以及年齡，因屬於多基因（Polygenic）自體顯性遺傳，男女都有機會受到影響，而且要到青春期之後才開始表現出來。

　　目前醫學上被公認治療雄性禿的方法為──
1.  外用minoxidil 生髮藥水
　　生髮水主要成分為minoxidil，原是治療高血壓的藥物，卻因為能促進血液流動，意外被發現能夠促進毛髮生長。minoxidil生髮水濃度有2%和5%兩種，男性或女性患者均可使用。

2.  口服藥finasteride
　　目前唯一經美國食品藥物管理局（FDA）核准，用以治療男性雄性禿的口服藥物為柔沛finasteride。根據國外一項長達五年的臨床研究顯示，90%的患者服用此藥物能停止掉髮，約六成五的患者可再生新髮。然而，柔沛的副作用是約2%～3%的使用者會有性慾降低等問題，但只要停藥，症狀即會消失，並不會造成不孕。

　　根據頭髮的生長週期，無論是外用或口服，療效約為三～六個月停止落髮，六～十二個月長出新頭髮，而且越早治療，效果越好。

3.  植髮
　　植髮手術則是能在較短時間改善外型的治療方式，作法是將禿髮者後腦枕骨部位的毛髮，用手術方式將頭皮的毛囊分離，再移植到頭頂禿髮的部位。由於是移植自己的頭髮，靠著分配頭髮的密度，達到美化的目的，因此頭髮總量不變。

哪些人可以植髮？
1.  雄性禿髮症：頭髮移植最主要還是治療雄性禿，必須要禿髮控制穩定再來進行，一般要移植1,000到1,200顆毛囊。根據國外經驗，男女皆可接受植髮，但術前需經醫師評估。

2.  瘢痕性禿髮：外傷、手術後所留下之永久性禿髮疤痕，可以做頭髮移植修飾。

3.  治療無效之圓型禿：圓型禿大部份會再生長，但若長期不長頭髮的穩定圓型禿，則可考慮植髮。

4.  眉毛、 睫毛稀少：先天稀少或後天缺失，可以靠植髮彌補，但需要每天修毛。

5.  其他毛髮稀少部位：例如胸毛、美人尖、鬢角、陰毛等局部修飾。

　　除了上述幾種方式，尚有數種輔助療法，有機會能幫助頭髮生長，包含：低能量雷射（俗稱「生髮雷射」）、導入生長因子（growth factor）、高壓氧治療、富含血小板之血漿PRP（platelet rich plasma）導入、飛梭雷射（國外有相關論文報導）。然而，這些治療都需要經過專業皮膚科醫師評估是否適合再施作。

　　除了finasteride之外，新一代口服藥（如Dutasteride）目前只有韓國核准，正在進行大規模全球臨床試驗，亞東醫院蔡宗樺主任也是此試驗國際主持人之一，待統計結果出爐，希望能產生更有效、更持久的效果。另外，毛囊幹細胞或真皮乳突細胞療法也是未來很有潛力的發展方向，不過真正能廣泛應用在臨床上大概尚須等待十五年。

  　面對掉髮問題，最重要還是先請皮膚科醫師確定診斷，及早診斷、及早治療，才可達到最好的效果。亞東醫院醫學美容中心諮詢電話：（02）7728-1406、1407。

＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊