抢救毛囊大作战──告别秃头困扰

　　「我爸爸有地中海秃头，发线也往上秃，我会不会也秃头？可是我现在才20岁耶，怎麽办？」这是在门诊治疗中，经常被询问到的问题。

　　根据统计，至少30%以上的民众面临秃头危机，且有愈来愈年轻化的趋势。事实上，遗传性雄性秃的基因不只来自父亲，也有可能遗传自母亲的家族（例如：舅舅）。许多民众在发觉头发变少时，第一个想法常是换洗发精，但成效都不大，接着可能会试尽各种偏方，例如：涂生姜、擦牙膏，然而这些动作不仅无效，反而会引起皮肤炎，甚至造成毛囊坏死。因此，治疗头发问题，应该先请教专业皮肤科医师。

　　诊断掉发，首先必须区分是「非瘢痕性掉发」（non-scarring  alopecia）或「瘢痕性掉发」（scarring alopecia）。除了用毛发显微镜观察之外，必要时还要配合头皮切片及病理检查才能确诊。常见的「非瘢痕性掉发」原因包括：遗传性（雄性秃）落发、圆型秃、压力性落发、产後秃发、老年掉发、缺养性落发、弥漫性秃发（如：药物、内分泌疾病……等），此时掉发的毛孔毛囊还在，头发有机会再长回来。而「瘢痕性掉发」的毛孔毛囊已经变成永久性疤痕，头发不会再长，属於较少见的掉发类型，需要有经验的皮肤科医师诊断治疗。

　　不同原因的落发，其治疗对策也不同，本篇先介绍最常见的掉发──雄性秃。

　　影响雄性秃的决定因素主要是遗传、雄性激素以及年龄，因属於多基因（Polygenic）自体显性遗传，男女都有机会受到影响，而且要到青春期之後才开始表现出来。

　　目前医学上被公认治疗雄性秃的方法为──
1.  外用minoxidil 生发药水
　　生发水主要成分为minoxidil，原是治疗高血压的药物，却因为能促进血液流动，意外被发现能够促进毛发生长。minoxidil生发水浓度有2%和5%两种，男性或女性患者均可使用。

2.  口服药finasteride
　　目前唯一经美国食品药物管理局（FDA）核准，用以治疗男性雄性秃的口服药物为柔沛finasteride。根据国外一项长达五年的临床研究显示，90%的患者服用此药物能停止掉发，约六成五的患者可再生新发。然而，柔沛的副作用是约2%～3%的使用者会有性慾降低等问题，但只要停药，症状即会消失，并不会造成不孕。

　　根据头发的生长周期，无论是外用或口服，疗效约为三～六个月停止落发，六～十二个月长出新头发，而且越早治疗，效果越好。

3.  植发
　　植发手术则是能在较短时间改善外型的治疗方式，作法是将秃发者後脑枕骨部位的毛发，用手术方式将头皮的毛囊分离，再移植到头顶秃发的部位。由於是移植自己的头发，靠着分配头发的密度，达到美化的目的，因此头发总量不变。

哪些人可以植发？
1.  雄性秃发症：头发移植最主要还是治疗雄性秃，必须要秃发控制稳定再来进行，一般要移植1,000到1,200颗毛囊。根据国外经验，男女皆可接受植发，但术前需经医师评估。

2.  瘢痕性秃发：外伤、手术後所留下之永久性秃发疤痕，可以做头发移植修饰。

3.  治疗无效之圆型秃：圆型秃大部份会再生长，但若长期不长头发的稳定圆型秃，则可考虑植发。

4.  眉毛、 睫毛稀少：先天稀少或後天缺失，可以靠植发弥补，但需要每天修毛。

5.  其他毛发稀少部位：例如胸毛、美人尖、鬓角、阴毛等局部修饰。

　　除了上述几种方式，尚有数种辅助疗法，有机会能帮助头发生长，包含：低能量雷射（俗称「生发雷射」）、导入生长因子（growth factor）、高压氧治疗、富含血小板之血浆PRP（platelet rich plasma）导入、飞梭雷射（国外有相关论文报导）。然而，这些治疗都需要经过专业皮肤科医师评估是否适合再施作。

　　除了finasteride之外，新一代口服药（如Dutasteride）目前只有韩国核准，正在进行大规模全球临床试验，亚东医院蔡宗桦主任也是此试验国际主持人之一，待统计结果出炉，希望能产生更有效、更持久的效果。另外，毛囊干细胞或真皮乳突细胞疗法也是未来很有潜力的发展方向，不过真正能广泛应用在临床上大概尚须等待十五年。

  　面对掉发问题，最重要还是先请皮肤科医师确定诊断，及早诊断、及早治疗，才可达到最好的效果。亚东医院医学美容中心谘询电话：（02）7728-1406、1407。

＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊