2013年04月號 生活情報
劇烈腹痛 小心是胰臟炎
亞東醫院肝膽胃腸科 / 黃種粹醫師
胰臟炎症狀
胰臟炎主要的症狀，是肚臍上方或腹部左上方出現劇痛，且疼痛經常會轉移到背後。痛的程度如果以輕、中、重三級而言，一般屬於中重度；若是病人彎腰或上半身前傾，則會稍微感到舒緩，通常好發於酗酒者、患有高三酸甘油脂（超過500 mg/dl）、暴飲暴食享用大餐者，或是有膽結石的族群。
胰臟炎診斷方法
目前診斷胰臟炎最為普遍的方法，是典型的症狀再搭配抽血檢查，至於影像工具的檢查，則可以進一步診斷與衡量病情嚴重程度，例如：腹部超音波、內視鏡超音波與腹部電腦斷層……等。
內視鏡超音波是胰臟檢查相當精確的影像工具，能同時檢查胰臟管於十二指腸的出口處有無阻塞。
胰臟炎是一種病情起伏很大的疾病，輕微者僅有症狀上的表現，例如：腹部疼痛與腹部悶痛、食慾欠佳，嚴重者則可能出現器官衰竭、意識昏迷和細菌感染等情形。治療原則都是以禁止飲食與搭配靜脈點滴和止痛藥物為主，若是出現細菌感染或器官衰竭，則需要另外治療。
比較特別的是，若是經由膽結石阻塞在總膽管末端所導致的胰臟炎，需要設法移除此膽管結石，方能治好病根。嚴重的胰臟發炎者意謂有著嚴重器官衰竭，往往需要住進加護病房，接受密集抽血，監測生理功能與相關的治療。
急性與慢性胰臟炎
胰臟炎有急性與慢性之分，急性胰臟炎泛指只有發生一次或是數次，且疾病過程較短暫，而慢性胰臟炎則是反覆發生多次急性胰臟炎，以及經年累月對胰臟造成損害後所形成。慢性胰臟炎最大特徵是，胰臟組織的變化與胰臟功能的衰竭，在影像學的檢查上會出現特殊之變化，例如：實質組織粗糙化、產生許多胰臟結石、胰臟管發生不規則形狀擴張，或者連帶影響總膽管的狹窄與擴張。另外一方面，慢性胰臟炎也會發生胰臟本身內分泌與外分泌功能不足的問題，前者可能會因胰島素分泌不足而罹患糖尿病，久了之後，又會衍生心臟冠狀動脈疾病、腦血管中風、糖尿病視網膜病變、糖尿病腎病變，以及其他各處血管硬化的嚴重問題。至於外分泌功能的缺損則會在日常生活中帶來消化不良、營養吸收困難的問題，嚴重者排便會混雜脂肪成份。由於胰臟酵素所負責分解的食物種類相當廣泛，包含蛋白質、醣類與脂肪類，如果脂質的吸收困難，將會進一步阻礙脂溶性的維生素吸收，例如維生素A，而維生素A吸收不足，又會導致視力減弱，尤其在光線偏暗的環境更為明顯，也就是所謂的夜盲症。
一旦發生胰臟炎，一定要尋求醫師協助，確認是急性或慢性胰臟炎，同時給予適當的治療，並且與醫師共同找出胰臟炎可能的病因，才能避免將來反覆發作。如果任由急性胰臟炎一再發生，將會導致慢性胰臟炎的形成，屆時除了造成生活上許多不適外，更可能產生嚴重的併發症，因此若能在急性胰臟炎階段就獲得正確的診斷與治療，並且努力預防，即能避免惡化。至於慢性胰臟炎的臨時急性發作惡化，若能及早診斷並控制得宜，也可減緩胰臟功能繼續受損。
胰臟炎的保養與追蹤
罹患胰臟炎後康復的病人，該如何健康保養與追蹤呢？對於急性胰臟炎的病人， 建議復原後三至六個月內，應安排腹部超音波追蹤，尤其是一開始即有腹水形成的患者，有較高比例會發生胰臟炎的後續併發症，例如：偽囊腫（pseudo-cyst），一旦形成便可能需要進一步處理。另一方面，慢性胰臟炎是罹患胰臟癌或各式胰臟腫瘤的危險因素之一，此類病患應定期接受腹部超音波或內視鏡超音波的追蹤，以達到早期發現、即早治療的目的。
民眾若有腹部劇痛，同時轉移到後背疼痛，並且數日前曾經享用豐盛大餐或飲酒者，或是曾經罹患過胰臟炎者，建議儘快尋求醫師相關健康諮詢。
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