2013年04月號 生活情报
剧烈腹痛 小心是胰脏炎
亚东医院肝胆胃肠科 / 黄种粹医师
胰脏炎症状
胰脏炎主要的症状，是肚脐上方或腹部左上方出现剧痛，且疼痛经常会转移到背後。痛的程度如果以轻、中、重三级而言，一般属於中重度；若是病人弯腰或上半身前倾，则会稍微感到舒缓，通常好发於酗酒者、患有高三酸甘油脂（超过500 mg/dl）、暴饮暴食享用大餐者，或是有胆结石的族群。
胰脏炎诊断方法
目前诊断胰脏炎最为普遍的方法，是典型的症状再搭配抽血检查，至於影像工具的检查，则可以进一步诊断与衡量病情严重程度，例如：腹部超音波、内视镜超音波与腹部电脑断层……等。
内视镜超音波是胰脏检查相当精确的影像工具，能同时检查胰脏管於十二指肠的出口处有无阻塞。
胰脏炎是一种病情起伏很大的疾病，轻微者仅有症状上的表现，例如：腹部疼痛与腹部闷痛、食慾欠佳，严重者则可能出现器官衰竭、意识昏迷和细菌感染等情形。治疗原则都是以禁止饮食与搭配静脉点滴和止痛药物为主，若是出现细菌感染或器官衰竭，则需要另外治疗。
比较特别的是，若是经由胆结石阻塞在总胆管末端所导致的胰脏炎，需要设法移除此胆管结石，方能治好病根。严重的胰脏发炎者意谓有着严重器官衰竭，往往需要住进加护病房，接受密集抽血，监测生理功能与相关的治疗。
急性与慢性胰脏炎
胰脏炎有急性与慢性之分，急性胰脏炎泛指只有发生一次或是数次，且疾病过程较短暂，而慢性胰脏炎则是反覆发生多次急性胰脏炎，以及经年累月对胰脏造成损害後所形成。慢性胰脏炎最大特徵是，胰脏组织的变化与胰脏功能的衰竭，在影像学的检查上会出现特殊之变化，例如：实质组织粗糙化、产生许多胰脏结石、胰脏管发生不规则形状扩张，或者连带影响总胆管的狭窄与扩张。另外一方面，慢性胰脏炎也会发生胰脏本身内分泌与外分泌功能不足的问题，前者可能会因胰岛素分泌不足而罹患糖尿病，久了之後，又会衍生心脏冠状动脉疾病、脑血管中风、糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病变，以及其他各处血管硬化的严重问题。至於外分泌功能的缺损则会在日常生活中带来消化不良、营养吸收困难的问题，严重者排便会混杂脂肪成份。由於胰脏酵素所负责分解的食物种类相当广泛，包含蛋白质、醣类与脂肪类，如果脂质的吸收困难，将会进一步阻碍脂溶性的维生素吸收，例如维生素A，而维生素A吸收不足，又会导致视力减弱，尤其在光线偏暗的环境更为明显，也就是所谓的夜盲症。
一旦发生胰脏炎，一定要寻求医师协助，确认是急性或慢性胰脏炎，同时给予适当的治疗，并且与医师共同找出胰脏炎可能的病因，才能避免将来反覆发作。如果任由急性胰脏炎一再发生，将会导致慢性胰脏炎的形成，届时除了造成生活上许多不适外，更可能产生严重的并发症，因此若能在急性胰脏炎阶段就获得正确的诊断与治疗，并且努力预防，即能避免恶化。至於慢性胰脏炎的临时急性发作恶化，若能及早诊断并控制得宜，也可减缓胰脏功能继续受损。
胰脏炎的保养与追踪
罹患胰脏炎後康复的病人，该如何健康保养与追踪呢？对於急性胰脏炎的病人， 建议复原後三至六个月内，应安排腹部超音波追踪，尤其是一开始即有腹水形成的患者，有较高比例会发生胰脏炎的後续并发症，例如：伪囊肿（pseudo-cyst），一旦形成便可能需要进一步处理。另一方面，慢性胰脏炎是罹患胰脏癌或各式胰脏肿瘤的危险因素之一，此类病患应定期接受腹部超音波或内视镜超音波的追踪，以达到早期发现、即早治疗的目的。
民众若有腹部剧痛，同时转移到後背疼痛，并且数日前曾经享用丰盛大餐或饮酒者，或是曾经罹患过胰脏炎者，建议尽快寻求医师相关健康谘询。
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