2016年02月號 生活情報
年節飲食多注意 腸胃道疾病遠離你
亞東醫院肝膽胃腸科 / 林建助醫師
「腸胃炎」顧名思義，就是指腸（包括：小腸、大腸）及胃產生發炎的症狀。常見的腸胃道疾病包括：胃食道逆流、急性胃炎及急性腸炎，其中，胃食道逆流容易造成胸骨後灼熱感（俗稱：火燒心）、吞嚥困難、咳嗽、喉嚨異物感及口臭等症狀，大多由於攝取甜點及油膩食物，或暴飲暴食所引起，尤其過年期間不斷吃進生冷、辛辣的食物，很容易刺激腸胃，加上飲食不定時，胃酸24小時分泌，以及熬夜打牌或看電視，都會為消化道帶來極大的壓力與刺激，導致腸胃疾病上身。
引發腸胃炎的原因
一、動植物有毒的生物鹼：如毒菇、河豚、毒貝……等。
二、有毒化學物質：有害重金屬（如：砷、水銀、有機磷製劑）、不良添加物、色素……等。
三、細菌性食物中毒：除了一般人熟知的肉毒性桿菌之外，以下細菌也經常導致腸胃炎──
1. 大腸桿菌：即使在正常的大腸中，也有很多大腸桿菌，只是每個人的耐受性都不同。年節出外旅遊時，最常造成「旅遊者腹瀉」的元凶就是大腸桿菌，潛伏期約24～72小時，症狀包括：噁心、嘔吐、腹部絞痛、腹瀉、重者脫水、休克，有些人會持續幾天至一星期。其中最毒的一支E.coli O157：H7，會引起血樣性腹瀉，嚴重者可能導致溶血性尿毒症而致死。
2. 金黃色葡萄球菌：常見於手上、皮膚上或傷口上，如果烹煮食物不當，其中的腸毒素就會造成噁心、嘔吐、腹痛和腹瀉，潛伏期很短，約1～6小時，不過通常1～3天就能復原。
3. 沙門氏桿菌：吃下受污染的生奶、蛋、鱉或龜、或其蛋製品所引起，潛伏期約1～2日，剛開始會出現噁心、腹部絞痛，隨即腹瀉、發熱，偶見血便。嚴重者如同傷寒，會有較長的潛伏期，之後高燒2～3天，常達39度以上，合併頭痛、關節痛、厭食、腹部疼痛和玫瑰疹，長期的高熱常伴有相對的心搏徐緩。
4. 海鮮弧菌：潛伏期約2～48小時，有腹瀉、腹痛或伴隨發燒、頭痛、噁心、嘔吐，少數有血便症狀。大多存在於海產食品，因為冷凍不夠、生食、未充份烹調所致，有時也會透過菜刀、抹布或砧板間接污染，所幸引起死亡的病例很少。
四、原蟲：阿米巴痢疾、鉤蟲、梨行鞭毛蟲……等。
五、病毒：例如感冒、腸病毒、輪狀病毒（多發生在秋冬，流行在小朋友聚集的托兒所、小兒科病房、幼稚園等，會造成兒童發燒、嘔吐、水樣下痢3～8天，偶有脫水現象），過年期間的腸胃炎大部分是病毒所致，一般在感染後1～2天開始不適，主要症狀包括腹瀉、嘔吐，有時也會伴隨頭痛、發燒、腹痛等症狀，視病毒種類而有所不同，輕微者通常不須治療，即可在2～3天內自行痊癒，但要注意補充水分，並避免傳染他人。
六、功能性腸胃炎：類似腸胃炎的症狀，但找不到確切病因，這類病患大都因精神緊張或壓力過大，導致胃腸功能失調，出現大便較多、較稀，甚至大便頻率較高等拉肚子情形，通常只要飲食清淡、多吃蔬菜水果、放鬆心情就能改善；若仍無效，就要使用藥物治療。另一方面，年齡超過40歲，建議接受大腸鏡檢，以排除大腸癌的可能性。
腸胃炎治療
發現腸胃炎症狀時，應減少飲食或禁食，讓腸道休息。如果腹瀉、嘔吐不止，除服用醫師指示的止瀉劑外，應補充含電解質之水分（例如運動飲料），以避免脫水及發生電解質不平衡。而若伴隨嚴重腹痛、糞便帶血、高燒、抽搐等現象，建議最好儘速到醫院治療。倘若仍持續嘔吐，醫師會注射止吐針；而若是腹痛、腹瀉不止，則會讓病人服用止瀉劑或解痙藥物治療，一旦檢查確定感染病原體屬於何種類，就會給予抗生素，做更有效的治療，至於腹瀉、嘔吐及出汗後喪失太多水分的病人，則會使用靜脈注輸液的方式來補充水分與電解質。
胃食道逆流治療
建議先採飲食治療，盡量避免酸、辣、太甜、菸、酒、咖啡、油炸類食物……等刺激性食物，另外，秉持少量多餐的原則，每餐只要七分飽。較嚴重者可使用制酸劑及促胃排空藥物。大部份的病患在飲食及藥物配合下，都會有所改善，只有少數病患需要手術或內視鏡手術治療。雖然手術效果比服藥持久，不過有時會併發食道狹窄的症狀，因此不到最嚴重程度，不建議手術。若擔心是食道癌引起，則可進一步安排接受胃鏡檢查。
