2016年02月號 生活情报
年节饮食多注意 肠胃道疾病远离你
亚东医院肝胆胃肠科 / 林建助医师
「肠胃炎」顾名思义，就是指肠（包括：小肠、大肠）及胃产生发炎的症状。常见的肠胃道疾病包括：胃食道逆流、急性胃炎及急性肠炎，其中，胃食道逆流容易造成胸骨後灼热感（俗称：火烧心）、吞咽困难、咳嗽、喉咙异物感及口臭等症状，大多由於摄取甜点及油腻食物，或暴饮暴食所引起，尤其过年期间不断吃进生冷、辛辣的食物，很容易刺激肠胃，加上饮食不定时，胃酸24小时分泌，以及熬夜打牌或看电视，都会为消化道带来极大的压力与刺激，导致肠胃疾病上身。
引发肠胃炎的原因
一、动植物有毒的生物硷：如毒菇、河豚、毒贝……等。
二、有毒化学物质：有害重金属（如：砷、水银、有机磷制剂）、不良添加物、色素……等。
三、细菌性食物中毒：除了一般人熟知的肉毒性杆菌之外，以下细菌也经常导致肠胃炎──
1. 大肠杆菌：即使在正常的大肠中，也有很多大肠杆菌，只是每个人的耐受性都不同。年节出外旅游时，最常造成「旅游者腹泻」的元凶就是大肠杆菌，潜伏期约24～72小时，症状包括：恶心、呕吐、腹部绞痛、腹泻、重者脱水、休克，有些人会持续几天至一星期。其中最毒的一支E.coli O157：H7，会引起血样性腹泻，严重者可能导致溶血性尿毒症而致死。
2. 金黄色葡萄球菌：常见於手上、皮肤上或伤口上，如果烹煮食物不当，其中的肠毒素就会造成恶心、呕吐、腹痛和腹泻，潜伏期很短，约1～6小时，不过通常1～3天就能复原。
3. 沙门氏杆菌：吃下受污染的生奶、蛋、鳖或龟、或其蛋制品所引起，潜伏期约1～2日，刚开始会出现恶心、腹部绞痛，随即腹泻、发热，偶见血便。严重者如同伤寒，会有较长的潜伏期，之後高烧2～3天，常达39度以上，合并头痛、关节痛、厌食、腹部疼痛和玫瑰疹，长期的高热常伴有相对的心搏徐缓。
4. 海鲜弧菌：潜伏期约2～48小时，有腹泻、腹痛或伴随发烧、头痛、恶心、呕吐，少数有血便症状。大多存在於海产食品，因为冷冻不够、生食、未充份烹调所致，有时也会透过菜刀、抹布或砧板间接污染，所幸引起死亡的病例很少。
四、原虫：阿米巴痢疾、钩虫、梨行鞭毛虫……等。
五、病毒：例如感冒、肠病毒、轮状病毒（多发生在秋冬，流行在小朋友聚集的托儿所、小儿科病房、幼稚园等，会造成儿童发烧、呕吐、水样下痢3～8天，偶有脱水现象），过年期间的肠胃炎大部分是病毒所致，一般在感染後1～2天开始不适，主要症状包括腹泻、呕吐，有时也会伴随头痛、发烧、腹痛等症状，视病毒种类而有所不同，轻微者通常不须治疗，即可在2～3天内自行痊癒，但要注意补充水分，并避免传染他人。
六、功能性肠胃炎：类似肠胃炎的症状，但找不到确切病因，这类病患大都因精神紧张或压力过大，导致胃肠功能失调，出现大便较多、较稀，甚至大便频率较高等拉肚子情形，通常只要饮食清淡、多吃蔬菜水果、放松心情就能改善；若仍无效，就要使用药物治疗。另一方面，年龄超过40岁，建议接受大肠镜检，以排除大肠癌的可能性。
肠胃炎治疗
发现肠胃炎症状时，应减少饮食或禁食，让肠道休息。如果腹泻、呕吐不止，除服用医师指示的止泻剂外，应补充含电解质之水分（例如运动饮料），以避免脱水及发生电解质不平衡。而若伴随严重腹痛、粪便带血、高烧、抽搐等现象，建议最好尽速到医院治疗。倘若仍持续呕吐，医师会注射止吐针；而若是腹痛、腹泻不止，则会让病人服用止泻剂或解痉药物治疗，一旦检查确定感染病原体属於何种类，就会给予抗生素，做更有效的治疗，至於腹泻、呕吐及出汗後丧失太多水分的病人，则会使用静脉注输液的方式来补充水分与电解质。
胃食道逆流治疗
建议先采饮食治疗，尽量避免酸、辣、太甜、菸、酒、咖啡、油炸类食物……等刺激性食物，另外，秉持少量多餐的原则，每餐只要七分饱。较严重者可使用制酸剂及促胃排空药物。大部份的病患在饮食及药物配合下，都会有所改善，只有少数病患需要手术或内视镜手术治疗。虽然手术效果比服药持久，不过有时会并发食道狭窄的症状，因此不到最严重程度，不建议手术。若担心是食道癌引起，则可进一步安排接受胃镜检查。
