打造「腎」利人生「藥」當心

　　腎臟是人體的過濾器，負責過濾水分、廢物與電解質，形成尿液排出，調節酸鹼度，維持平衡。此外，腎臟能分泌腎素調控血壓，分泌紅血球生成素製造紅血球，活化維生素D維持骨密度。然而，臺灣洗腎率居高不下，根據健保局資料，慢性腎衰竭連年高居臺灣健保費用支出之首，每位病人平均花費近18萬元。網路上存在許多教導如何預防腎臟受到傷害的文章，內容卻眾說紛紜，有人說「西藥吃多容易傷腎」，有人說「不按時吃藥才容易傷腎」，究竟孰是孰非？本期「保健網」將為您詳細說明。

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Q1：我吃的藥，說明書上寫「腎功能不佳者須慎用」，是否代表藥會傷腎？
A：肝臟與腎臟是身體兩大藥物代謝器官，腎臟功能不佳時，身體代謝速率就會變慢，藥品容易堆積在體內，可能對身體造成某些危害，說明書上的文字是提醒腎臟功能不好的病人，要特別注意服藥期間的身體變化，並非表示藥一定會傷腎。提醒您，就醫時請主動告知醫師自己的身體狀況、疾病與用藥史，以保障用藥安全。

Q2：血壓或血糖藥吃太久，腎會壞掉？
A：很多糖尿病、高血壓病人常存在「吃藥會傷腎」的迷思，往往不按醫囑吃藥，甚至自行停用藥物，殊不知血壓、血糖萬一失控，反而更傷腎。以高血壓為例，長期處於血壓偏高的情況下，會讓腎臟血液循環惡化，無法有效排除身體廢物，維持平衡，更會對心臟、腦部等其他器官造成傷害。

　　糖尿病腎病變是糖尿病重要的併發症之一，如果血糖長期控制不佳，腎絲球開始產生病變，到末期甚至可能需要洗腎。因此按照醫囑，定時服藥、調整生活作息及飲食習慣，將血糖、血脂、血壓及體重控制在理想範圍內，才能預防並延緩腎臟病變。

Q3：我長期吃中藥調養身體，聽說中藥會傷腎，真的嗎？
A：「天然溫和，有病治病，沒病強身」的中藥觀念深植人心，但其實中藥也是藥，有其特別的藥效、副作用與毒性。國外曾使用含馬兜鈴酸的中藥減肥，引發急性腎衰竭的案例，研究也證實馬兜鈴酸具有腎毒性，會造成並加速慢性腎臟病惡化，亦有潛在致癌作用，衛福部已於2003年公佈禁用含有馬兜鈴酸的中藥成分及其相關製劑，包括：廣防己、青木香、關木通、馬兜鈴及天仙藤。

　　為了自己的健康，請停止病急亂投醫的做法，選擇合格的中醫醫療機構就醫，並選購經過認證的中藥材及製劑，聽從專業中醫師及藥師的意見用藥，遵循用藥五不原則：不聽地下電臺或其他不當藥品廣告買藥；不信神奇療效的藥；不買地下電臺、地攤、遊覽車等場所販賣之藥品；不吃來路不明的藥；不推薦藥品給其他人。

Q4：止痛藥會傷腎，能不吃就不吃？
A：止痛藥種類很多，藥性不同，止痛效果也不同，常見的止痛藥物可分「為乙醯胺酚（Acetaminophen）」與「非類固醇抗發炎藥物（NSAIDs）」兩種。其中，「乙醯胺酚」具解熱鎮痛效果，可直接作用在腦部阻斷疼痛傳導，對於各類輕或中度疼痛均有療效，孕婦及兒童皆可使用。之前曾流傳「吃一顆乙醯胺酚，會在身體內殘留五年」的報導，其實是空穴來風，一般正常成人服用乙醯胺酚後，約5～15個小時大部分藥物即可排出體外，並不會出現體內殘留5年的情形，且成人每日服用乙醯胺酚不超過4公克，兒童每公斤每日用量不超過50毫克，分多次服用，每次至少間隔4小時，也不會引起腎毒性，雖然有少數報告顯示，當急性過量使用時，會導致腎功能不良，但多為可逆性，如果慢性大量使用，才有嚴重腎臟傷害的可能性。

　　何謂慢性長期使用？根據國外報告，成人長期持續使用1年以上，而且累積劑量超過1公斤（以一般每顆500毫克的成人劑型而言，相當於2,000顆）時，可能導致嚴重腎臟傷害，市面上含乙醯胺酚成分的止痛藥品種類相當多，購買藥物時，請注意藥品包裝上的成分標示，以免重複服用相同成分的藥物，發生藥物過量的情況。

　　另一類型的止痛藥是「非類固醇抗發炎藥物（NSAIDs）」，顧名思義，這類藥不是類固醇，但與類固醇一樣具有消炎作用，此類藥物對使用顯影劑、腎功能不佳、心臟衰竭或年長患者風險較高，容易引起急性腎損傷，但值得慶幸的是，停藥並經過治療之後，腎功能大多能恢復。在研究中，雖尚未明確，但大量使用還是有可能產生慢性腎臟損傷之風險。提醒您，適時適量的止痛藥，可避免疼痛的惡性循環，請遵醫囑使用止痛藥，當用則用，當省則省，症狀解除可停用藥物，持續則必須就醫。

　　藥物是雙面刃，有好處也有副作用，所以適度且慎重的使用，不但必要也必須，可別因為過於擔心而不敢用藥。不可諱言，某些藥物具有腎毒性，使用時，一定要經過醫師評估，在慢性病患者身上，更應仔細調整劑量及追蹤腎功能，如此才能將腎損傷的風險降至最低。此外，平時也要定期健檢，維持正常生活作息，不抽菸飲酒、規律運動、不憋尿，適量喝水，飲食蛋白質及鹽分不過多，如需服用、購買任何藥物或進行檢查前，可先諮詢醫師、藥師及其他醫療專業人員，才能常保健康。

＊參考資料：Uptodate線上醫學資料庫、臺灣腎臟醫學會、衛生福利部中醫藥司、食品藥物管理署、正確用藥互動學習網、衛生署國民健康局《腎臟保健學習手冊》。＃