Đau lưng, cẩn thận với bệnh viêm cột sống dính khớp

　Hầu như ai cũng từng trải qua chứng đau lưng, nếu bạn thức khuya, làm việc quá giờ, ngồi lâu, mang vác vật nặng, cúi người làm việc, tư thế không đúng,… theo thời gian, bạn sẽ dễ bị đau lưng hơn. Tuy nhiên, một số triệu chứng đau lưng thực chất lại tiềm ẩn nguy cơ mắc các bệnh lý nghiêm trọng nên chúng tôi nhắc nhở mọi người hãy chú ý đến chúng.

---

Đau lưng kèm theo các tình trạng sau cần được chăm sóc y tế càng sớm càng tốt

　Nói chung, hơn 80% các trường hợp đau lưng không có nguyên nhân cụ thể, chúng thường thuyên giảm dần dần trong một khoảng thời gian hoặc có thể cải thiện trong vòng 1 đến 2 tuần sau khi dùng thuốc giảm đau. Hầu hết các tình trạng này là do tư thế không tốt do đặc điểm công việc dẫn đến đau nhức cơ, bạn có thể đến khoa phục hồi chức năng để được điều trị vật lý trị liệu như điện trị liệu, chườm nóng cũng như lao động trị liệu dựa trên rèn luyện chức năng. Tuy nhiên, một số ít triệu chứng đau lưng có thể do gãy xương cột sống, chèn ép dây thần kinh, viêm tủy xương, ung thư xương di căn, viêm cột sống dính khớp,… Nếu kèm theo các tình trạng sau, bạn nên đi khám càng sớm càng tốt.

1. Đau xảy ra sau khi bị chấn thương nặng hoặc bị ngã, có thể liên quan đến tổn thương xương do chấn thương, nên đến khoa chỉnh hình hoặc khoa xương khớp hoặc thần kinh để điều trị.。
2. Nếu bạn có các triệu chứng thần kinh chưa từng có như yếu chi dưới, tê liệt, tiểu không tự chủ hoặc không thể đi tiểu, thì có thể liên quan đến tổn thương thần kinh và bạn thích hợp để tìm cách điều trị tại nội khoa thần kinh hoặc ngoại khoa thần kinh。
3. Nếu cơn đau xuất hiện nhiều nhất vào nửa đêm hoặc sáng sớm, thường liên quan đến tình trạng viêm, nên tham khảo ý kiến ​​của khoa dị ứng, miễn dịch và thấp khớp.。
4. Nếu xuất hiện các triệu chứng như sụt cân, sốt, bạn có thể cân nhắc đến Khoa Truyền nhiễm hoặc Khoa Huyết học và Ung thư để khám.

　Trong số các tình trạng đau lưng khác nhau, mặc dù “viêm cột sống dính khớp” không phải là căn bệnh cấp bách nhất nhưng đây là một căn bệnh mãn tính cần được điều trị và theo dõi lâu dài. Bệnh nhân thường xuất hiện các triệu chứng khi còn trẻ, thậm chí là thanh thiếu niên, nếu được phát hiện và điều trị sớm thì hiệu quả hơn trong việc cải thiện chất lượng cuộc sống. Tuy nhiên, do các triệu chứng đến rồi đi nên người ta thường nhầm lẫn với những cơn đau nhức thông thường, một số bệnh nhân dù gia đình có tiền sử mắc bệnh cũng không chủ động đi khám, bỏ lỡ thời gian vàng để điều trị sớm, thật đáng tiếc.

 

Triệu chứng của bệnh viêm cột sống dính khớp

　　Đau lưng tái phát kéo dài hơn ba tháng, càng ngủ càng đau và cứng hơn, đặc biệt là vào lúc nửa đêm hoặc sáng sớm, sau khi thức dậy trước đó phải mất hơn nửa giờ để vận động cơ bắp giảm dần, đôi khi cơn đau xảy ra ở vai, cổ và lưng trên hoặc ở giữa xương bả vai, đặc biệt bệnh nhân nữ thường biểu hiện các triệu chứng không điển hình. Ngoài đau lưng, một số bệnh nhân có thể bị đau hoặc thậm chí sưng tấy các khớp vai, khớp hông (đùi trên), đầu gối, mắt cá chân, gót chân, lòng bàn chân, xương sườn hai bên ngực hoặc mép xương chậu mà không thuyên giảm kéo dài hơn 1 đến 2 tháng.

　Ngoài ra, một số bệnh nhân quen với cơn đau mãn tính và không tìm cách điều trị y tế đặc biệt, họ không được chẩn đoán mắc bệnh viêm cột sống dính khớp cho đến khi phát hiện viêm mống mắt cấp tính với mờ mắt ở một mắt, sợ ánh sáng và đau mắt đỏ cấp tính đến khi bác sĩ nhãn khoa khoa đề nghị qua khám ở khoa thấp khớp và miễn dịch học mới phát hiện bị bệnh viêm cột sống dính khớp. Một số người bị biến chứng do tổn thương bệnh vẩy nến trên da hoặc móng tay (biểu bì dày lên rõ ràng, có vảy trắng trong trường hợp nặng nên còn gọi là bệnh vẩy nến, còn gọi là bệnh vẩy nến), hoặc viêm đại tràng, thường gây tiêu chảy nhiều lần và đi ngoài ra máu. Nếu nghi ngờ viêm cột sống dính khớp do các triệu chứng trên, có thể chụp X-quang để kiểm tra tình trạng viêm khớp cùng, xét nghiệm máu để kiểm tra HLA-B27, sau khi loại trừ các bệnh khác và xác định được hướng chẩn đoán, việc điều trị có thể được bắt đầu.

 

Điều trị viêm cột sống dính khớp

　Khi viêm cột sống dính khớp nặng, cột sống có thể dính như cọc tre, cử động bị hạn chế, người bệnh không thể cúi gập đầu hoặc quay đầu bình thường, đôi khi còn kèm theo viêm khớp ngoại vi chi dưới. Vì vậy, ngoài việc cải thiện cơn đau, mục đích quan trọng nhất của điều trị là giảm các biến chứng dính cứng cột sống.

　Phương pháp điều trị được chia làm 2 loại: dùng thuốc và không dùng thuốc. Về điều trị bằng thuốc, thuốc giảm đau chống viêm không steroid là lựa chọn hàng đầu, hầu hết bệnh nhân có thể đạt được cải thiện tốt khi sử dụng ở giai đoạn viêm và đau, đôi khi thuốc điều hòa miễn dịch (ví dụ: sulfasalazine, salazopyrine) cũng được thêm vào cho bệnh nhân. Vì loại bệnh mãn tính này cần thời gian điều trị lâu hơn nên bệnh nhân cần hợp tác với bác sĩ khi tái khám để theo dõi tác dụng phụ và đạt hiệu quả. Đối với những bệnh nhân không đáp ứng tốt với thuốc chống viêm, giảm đau hoặc có tác dụng phụ, họ cũng có thể chọn thuốc sinh học dạng tiêm hoặc thuốc phân tử nhỏ bằng đường uống.

　Đối với các khía cạnh không dùng thuốc, chúng chủ yếu bao gồm: hình thành thói quen tập thể dục, vật lý trị liệu, cai thuốc lá, v.v. Trong số đó, tập thể dục có ý nghĩa tích cực trong việc giảm đau cho bệnh nhân và duy trì phạm vi hoạt động có ý nghĩa tích cực.

 

Kết luận

　Sự phát triển của y tế đang thay đổi từng ngày, sự phát triển của các phương pháp điều trị tiêm bằng tác nhân sinh học và điều trị bằng đường uống của thuốc phân tử nhỏ đã mở ra một cánh cửa mới cho những bệnh nhân chưa được điều trị tốt ngay từ tuyến đầu với hy vọng kiểm soát bệnh tốt hơn.

 

*Chuyên môn của bác sĩ Zhang Tinghui bao gồm: bệnh gút, viêm khớp dạng thấp, viêm cột sống dính khớp, viêm khớp vẩy nến, bệnh lupus ban đỏ, hội chứng Sjögren, viêm mạch máu... và các bệnh tự miễn dịch khác.

＃