下腹疼痛要人命！浅谈骨盆腔发炎

　　26岁的小洁（化名）最近常常觉得肚子痛、阴道分泌物增多，某天甚至发高烧，她吓得赶紧就诊。妇产科医师触诊後发现，小洁的疼痛感以下腹部最为明显，内诊时也看到脓样分泌物，压迫子宫颈有强烈痛感，很可能是急性骨盆腔发炎。

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　　骨盆腔发炎是女性内生殖器官（子宫及双侧卵巢、输卵管）与周围的腹膜发炎，当细菌沿着阴道、子宫颈向上侵入子宫，再经输卵管或子宫旁结缔组织扩散至骨盆腔，就会导致骨盆腔发炎。常见的症状包含：下腹痛、阴道分泌物增多、畏寒或是发烧，也可能伴随小便疼痛或拉肚子等症状。

　　由於骨盆腔除了女性内生殖器官以外，还有膀胱、肠子等器官，要确诊骨盆腔发炎其实并不容易，医师需要蒐集病史、身体检查、实验室检查，甚至加上影像学检查等各方面的资料才能进行综合判断。因此，当出现上述症状时，必须先排除泌尿道感染、阑尾炎、憩室炎、子宫外孕、卵巢或输卵管肿瘤合并扭转或破裂等疾病，才会做出骨盆腔发炎的诊断。

谁容易得到骨盆腔发炎？
　　骨盆腔发炎好发在生育年龄并且有过性经验的女性，因为性行为是造成感染的主因，除此之外，阴道感染、阴道冲洗、侵入性处置（如子宫扩刮术、子宫输卵管摄影、流产手术）、装置子宫内避孕器，以及曾经患有骨盆腔发炎的病史，都是危险因素。若处女或停经妇女发生骨盆腔炎，则需考虑免疫力低下（例如患有糖尿病）或是癌症的可能性。

骨盆腔发炎如何治疗？
　　骨盆腔发炎通常是受到多种细菌同时感染，常见菌种包括：淋病双球菌、披衣菌……等。因此，患者必须接受10～14天抗生素的完整治疗，且不能因为自觉症状改善就擅自停药，同时也要避免性行为，请性伴侣一同接受治疗。

　　如果高烧不退、腹部剧烈反弹痛、超音波或电脑断层影像显示卵巢输卵管脓疡等情况，则必须住院接受静脉抗生素滴注，监测病情。若无改善，还要进一步接受腹腔镜或开腹式引流手术，以免脓疡破裂或引发败血症，甚至因败血性休克而致命。

骨盆腔发炎，後遗症棘手
　　骨盆腔发炎如果延误治疗、治疗不完全或是反覆感染，很容易造成沾黏，导致不孕症、子宫外孕及慢性骨盆腔发炎。万一进展成慢性骨盆腔发炎，尽管使用有效抗生素治疗，患者仍会长期感到下腹痛、下坠感或性交疼痛，且每当免疫力低下，便容易急性复发，严重影响生活品质与生育计画。

　　由於骨盆腔发炎确诊困难，後遗症又如此难缠，因此当疑似骨盆腔发炎时，务必积极治疗，以免造成遗憾。值得注意的是，慢性骨盆腔疼痛不应与慢性骨盆腔发炎画上等号，若病史不典型，或是治疗效果不如预期，则要考虑子宫内膜异位症、间质性膀胱炎等监别诊断。

预防感染，避免复发
　　了解骨盆腔发炎的致病原因与严重性之後，建议各位女性朋友一定要注意下列事项：
＊安全性行为：单一性伴侣，并且全程使用保险套，同时也应避免在生理期同房。
＊良好的卫生习惯：注意阴部清洁，但不可做阴道灌洗；另外，应选择透气的底裤，少穿紧身裤，除了经期以外，不要使用护垫。
＊早期治疗：如果有症状，不要讳疾忌医，应尽早接受治疗，配合完整疗程，以免小病变大病。＃