下腹疼痛要人命！淺談骨盆腔發炎

　　26歲的小潔（化名）最近常常覺得肚子痛、陰道分泌物增多，某天甚至發高燒，她嚇得趕緊就診。婦產科醫師觸診後發現，小潔的疼痛感以下腹部最為明顯，內診時也看到膿樣分泌物，壓迫子宮頸有強烈痛感，很可能是急性骨盆腔發炎。

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　　骨盆腔發炎是女性內生殖器官（子宮及雙側卵巢、輸卵管）與周圍的腹膜發炎，當細菌沿著陰道、子宮頸向上侵入子宮，再經輸卵管或子宮旁結締組織擴散至骨盆腔，就會導致骨盆腔發炎。常見的症狀包含：下腹痛、陰道分泌物增多、畏寒或是發燒，也可能伴隨小便疼痛或拉肚子等症狀。

　　由於骨盆腔除了女性內生殖器官以外，還有膀胱、腸子等器官，要確診骨盆腔發炎其實並不容易，醫師需要蒐集病史、身體檢查、實驗室檢查，甚至加上影像學檢查等各方面的資料才能進行綜合判斷。因此，當出現上述症狀時，必須先排除泌尿道感染、闌尾炎、憩室炎、子宮外孕、卵巢或輸卵管腫瘤合併扭轉或破裂等疾病，才會做出骨盆腔發炎的診斷。

誰容易得到骨盆腔發炎？
　　骨盆腔發炎好發在生育年齡並且有過性經驗的女性，因為性行為是造成感染的主因，除此之外，陰道感染、陰道沖洗、侵入性處置（如子宮擴刮術、子宮輸卵管攝影、流產手術）、裝置子宮內避孕器，以及曾經患有骨盆腔發炎的病史，都是危險因素。若處女或停經婦女發生骨盆腔炎，則需考慮免疫力低下（例如患有糖尿病）或是癌症的可能性。

骨盆腔發炎如何治療？
　　骨盆腔發炎通常是受到多種細菌同時感染，常見菌種包括：淋病雙球菌、披衣菌……等。因此，患者必須接受10～14天抗生素的完整治療，且不能因為自覺症狀改善就擅自停藥，同時也要避免性行為，請性伴侶一同接受治療。

　　如果高燒不退、腹部劇烈反彈痛、超音波或電腦斷層影像顯示卵巢輸卵管膿瘍等情況，則必須住院接受靜脈抗生素滴注，監測病情。若無改善，還要進一步接受腹腔鏡或開腹式引流手術，以免膿瘍破裂或引發敗血症，甚至因敗血性休克而致命。

骨盆腔發炎，後遺症棘手
　　骨盆腔發炎如果延誤治療、治療不完全或是反覆感染，很容易造成沾黏，導致不孕症、子宮外孕及慢性骨盆腔發炎。萬一進展成慢性骨盆腔發炎，儘管使用有效抗生素治療，患者仍會長期感到下腹痛、下墜感或性交疼痛，且每當免疫力低下，便容易急性復發，嚴重影響生活品質與生育計畫。

　　由於骨盆腔發炎確診困難，後遺症又如此難纏，因此當疑似骨盆腔發炎時，務必積極治療，以免造成遺憾。值得注意的是，慢性骨盆腔疼痛不應與慢性骨盆腔發炎畫上等號，若病史不典型，或是治療效果不如預期，則要考慮子宮內膜異位症、間質性膀胱炎等鑑別診斷。

預防感染，避免復發
　　了解骨盆腔發炎的致病原因與嚴重性之後，建議各位女性朋友一定要注意下列事項：
＊安全性行為：單一性伴侶，並且全程使用保險套，同時也應避免在生理期同房。
＊良好的衛生習慣：注意陰部清潔，但不可做陰道灌洗；另外，應選擇透氣的底褲，少穿緊身褲，除了經期以外，不要使用護墊。
＊早期治療：如果有症狀，不要諱疾忌醫，應儘早接受治療，配合完整療程，以免小病變大病。＃