2020年09月號封面故事

智慧带路　翻转医疗大未来

远东人月刊 / 编辑室採访整理

　　席捲全球的新冠肺炎疫情，让数位转型成为各行各业的必修课，也加速了智慧医疗发展的脚步。本期「封面故事」将为您介绍亚东医院如何借助科技之力，有效分配医疗资源，放大临床与营运效能，为民众提供全方位的医疗照护。

科技加持　院内防疫ｅ起来

　　今年以来，受到新冠肺炎疫情影响，不但餐饮、旅游、百货业绩惨跌，身处防疫最前线的医疗机构，更成为人人避之为恐不及的场所。以往总是门庭若市的诊间，一夕之间门可罗雀，充满了紧绷的氛围，座落在全台确诊数第二高县市的亚东医院，自然更是严阵以待。所有人员进入院区必须读取健保卡、身分证，落实实名制，且院区入口电脑与门诊、急诊、住院、检验、检查等系统皆连结健保署，随时可查询、提示个案是否曾进出高风险地区。民众入院时，也需填写健康声明书（TOCC），详述旅游史、职业别、接触史、群聚等状况。

　　繁杂的手续，难免影响了民众就医的效率，为了加速流程，并事先取得病人接触史，院方推出Line线上版健康声明书（TOCC），提供七国语言，方便民众在家中填写评估表，取得QRcode，到院后再搭配门禁扫描装置，享有快速通关的服务。而院方则可透过此系统，预先判断民众能否进入院区，或是需要直接至急诊就医，降低病人在院内的接触风险。

　　不仅如此，亚东医院也进一步与Line官方帐号串接API，扩充功能并升级为「LINE BOT」，民众可传送关键字，「LINE BOT」将自动回应讯息，例如：传送「门诊」，将会收到门诊表、停诊／代诊查询等讯息；若传送「挂号」，则将收到网路挂号及电话挂号的连结；此外，民众也可点选「免入院慢笺领药」，或是查询门诊、抽血、领药等进度，大幅减少群聚等候时间，再搭配「医指付」APP线上信用卡付款，不仅加速就医流程，也降低不必要的接触，保障病人与员工的安全。

平台助力　远距医疗无障碍

　　除了透过智慧应用，优化民众到院看诊的体验之外，偏远地区民众就医的可近性也一直是亚东医院关注的重点。多年来，经过政府与医疗界推出相关计画的支持，偏远地区巡迴医疗与紧急医疗服务虽然有所提升，然而，各类亚急性与慢性医疗的服务仍存在着医疗资源短缺的问题。毕竟偏乡人口少、密度低，难以支持各类专科医师驻诊，民众如有更进一步的用药或专科需求，仍需舟车劳顿至医院就医。

　　为解决此问题，亚东医院于2015年起与远传电信合作，发展「健康+」远距量测平台系统，民众在家量测的血压、血糖结果可直接连结病歷纪录，对于病人疾病管理的延续性与健康识能提升有莫大帮助。

　　尽管如此，在网路环境与系统尚未成熟前，远距医疗大多还是只能提供设备或平台，其他如医院的行政程序、病歷内容则使用纸本作业沟通，导致画面是画面、资料是资料，无论资讯交换或沟通，都需花费许多心力与时间，才能介接医院双边的资讯系统。

　　2019年起，亚东医院参与远传的5G远距诊疗前瞻计画，加速了远距医疗平台的升级和转型。透过远传电信远距平台整合各项资讯，会诊端只需挂号预约远距会诊虚拟诊时段，在病人签署远距医疗就医与资讯交换同意书、执行远距会诊后，驻地医师即可透过不延迟、高画质的画面，让远端会诊医师查看病人先前的就医纪录，也可透过轻巧的手持装置，拍摄病人的皮肤镜、耳镜等检验画面，直接传回医院的PACS系统，作为诊断依据，以降低资讯障碍，让医护人员更快完成诊疗。远端医师会诊完毕后，还能在已註记的虚拟诊中留下会诊纪录，除了符合法规要求，日后也可利用註记，快速找到远距会诊病人清单。

　　目前此平台已实际执行于亚东医院的远距会诊中，双边医师可透过平台，使用原医嘱系统看诊建档，不受限于系统介接，弹性提供服务。执行巡迴医疗的一般科医师，也可透过远距平台，提供次专科会诊服务。平台甚至提供了病人端功能，患者可直接线上预约远距谘询及卫教，申请多科、多时段服务，从此看诊不需再出门，实现全人健康照护。

　　值得一提的是，偏远地区民众居住较为分散，若要提高医疗的可近性，必须利用巡迴医疗的方式进行，但远距设备的大小、重量与操作难易度，是医疗人员能否长期使用的关键。如今借助科技的力量，将原本重达7公斤的自动对焦眼底镜减轻至800g，除了保有自动对焦功能，并可自动将影像传输至电脑中，达到一定的检查精准度，不但能纾解医疗现场的工作负担，也能提升偏乡的医疗资源。

AI协作　资讯解读准又快

　　不仅引入智慧科技，提升医疗服务，早在2017年底，亚东医院即启动关于医疗AI的探索，并陆续与新创公司及学校合作。2018年中，因缘际会下，得知广达电脑也正在寻找合作开发医疗AI的伙伴，几次互相拜访后，决定展开一系列的医疗AI开发计画。

　　首先选择资料量最大、工程演算门槛较低的胸部X光（CXR）作为开发题目，希望针对每一份X光影像自动输出辅助判读报告，加速临床医师的诊断效率。合作期间，双方还曾联手参加Kaggle／RSNA的人工智能胸部X光肺炎侦测竞赛，利用超过30个模型的胸部X光AI辅助报告系统，以及在亚东医院落地使用超过一年的数据，证明医疗AI可以帮助医师提升一倍的效率。此外，系统若发现气胸、气管内管过深等重大异常，亦会採强制警讯通报，适切协助若干个案的判读。

　　如今双方合作已届满两年，除了胸部X光辅助报告系统将继续调校模型与系统，完成医疗准证审核及商业应用推广，乳房摄影病灶辅助侦测系统（Mammography AI）也即将上线，并将继续开发头部电脑断层及其他病理辅助诊断的AI系统；此外，针对辅助脑瘤及头颈癌放射治疗自动圈选系统的开发，也已经完成20个模型，下半年将在院内启动效能的实测，并继续开发其他肿瘤放射线治疗辅助圈选系统（auto-contouring AI）；至于数位病理部分也有初步成果。

　　未来亚东医院还计划针对病歷医疗资讯系统（HIS）和影像储传系统（PACS）引入AI应用，让AI不仅只分析影像，也能分析病歷文字、抽血或其他的检查报告。