超音波导引超微创手术　告别手部麻痛

　　「腕隧道症候群」是一种职业病，常见于重覆性手部或腕部活动的工作者，包括经常使用双手做劳务的家庭主妇、劳工、成日骑乘机车的外送员，或是长时间使用键盘滑鼠的上班族等，都是高风险族群。常见症状如：手指及手掌麻痺、疼痛，或合併无法拿笔写字、拧毛巾、开瓶盖、握机车握把，严重者甚至因为手麻而难以入眠。本期「保健网」介绍此病症的起因与治疗方法，提醒有此困扰的民众，别轻忽身体的警讯。

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造成腕隧道症候群的原因

　　腕隧道症候群发生的原因，大部份是手腕区域韧带过度使用、发炎、受伤、体内贺尔蒙变化，或先天体质导致增生与肥厚，造成支配手指手掌的「正中神经」通过手掌根部至手腕处（腕隧道）长期被挤压，进而出现不正常的神经反应。诊断时，可挤压手腕的「手背夹挤测试（Phalen test）」，或是敲击腕部正中神经的「敲击测试（Tinel sign）」，若是出现大拇指根部的大鱼际肌肉萎缩，即是正中神经压迫的徵象。

　　医师在门诊通常会进一步安排神经传导检查，确认电讯号通过手腕处传导的过程中，是否发生明显异常。若是病人合併有颈椎退化或骨刺的问题，神经从手指通往脑部的路径也可能受到双重压迫，需由医师鑑别诊断，有时须另行安排颈椎相关检查。

 

腕隧道症候群的治疗

　　腕隧道症候群的治疗可分为「保守治疗」及「正中神经减压手术」。

1.保守治疗

　　尽量减少使用手部工作，接受止痛或类固醇药物治疗、復健治疗或配戴腕隧道症候群专用手托板。此外，以超音波辅助，在神经周围注射葡萄糖溶液或类固醇药物，也可让部分病人的疼痛获得缓解。

2.使用超音波辅助之「正中神经减压手术」

　　对于症状比较严重、影响生活品质的患者，手术是能快速缓解症状的选择。只要切开限制住腕隧道的韧带，释放正中神经的压力，就能减缓手指与手掌的症状。传统手术是在手掌根部切开一道1.5～2公分的伤口，切开韧带直至神经，再沿神经上方切开皮下的韧带。伤口虽然不大，但因手掌的日常活动频繁，且容易沾到水，导致伤口癒合较慢或照护上耗时费力。另外，由于手掌皮肤的末梢神经发达，伤口附近疼痛可能带给患者困扰。

　　随着超音波设备普及与进步，近来常用以辅助诊断与治疗各种关节、肌肉与周边神经疾病。「正中神经减压手术」使用超音波辅助，搭配特殊的微创倒钩刀片，可将伤口缩小至0.2～0.3公分，不仅减轻伤口照护的困难、癒合速度较快，手术的效果也不会因为伤口小而受影响，而且在手术过程中，超音波能帮忙辨识韧带附近的血管神经，提升手术的精准度及安全性；韧带切除后，超音波亦可用以评估腕隧道中的肌腱及神经释放压力与否。

 　超音波导引腕隧道症候群之超微创手术能有效解决患者手部疼痛问题，并恢復活动功能，但由于神经可能因长期挤压而损伤，即使术后压力得到舒缓，有些患者的麻痺或疼痛症状仍未能完全解除。建议民众若出现腕隧道症候群的症状，宜尽速就医。另外，由于患者手掌的部分韧带曾在术中切开，术后握力会稍微减弱，约两个月后可逐步恢復。

 

总结

　　腕隧道症候群虽是常见的小毛病，但若放任症状不处理，可能导致神经压迫过久形成永久的伤害。因此，若时常有手指、手掌麻痺或疼痛的问题，欢迎至亚东医院神经外科进一步谘询及评估。

 

※李建勋医师的专长包括：腕隧道症候群-超音波导引微创手术、头部、嵴椎外伤与重症加护、出血性脑中风、老年水脑症、嵴椎退化疾病（嵴椎滑脱、骨刺、椎间盘突出）。

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