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2014年03月號 生活情报

当骨质疏松症找上我

亚东医院新陈代谢科 / 江珠影医师
  70岁的黄奶奶是糖尿病患者,每三个月按时到医院抽血、领取降血糖药物,平常则在住家附近公园运动,身体健康状况大致良好。有一次她到门诊就诊,居然坐着轮椅进来诊间,原来黄奶奶之前因午睡起床想上厕所,一不小心却在浴室滑了一跤,造成大腿髋关节骨折,说着说着,黄奶奶忍不住掉下眼泪,担心以後可能一辈子都要坐轮椅了。

  其实,这是骨质疏松惹的祸。所谓「骨质疏松症」,是一种骨质减少的疾病,除了骨质异常减少,骨头内的微小结构也异常恶化,导致骨骼逐渐变得脆弱、容易骨折。就像是人体的海沙屋,外观虽然跟一般房子一样漂亮,但只要发生小小的震动,天花板就会一块一块掉下来,非常可怕。

骨质疏松症分为两大类
1.原发性:又称「退化性骨质疏松症」,大部份病患属於这类,主要是因为年龄增加所导致。
2.继发性:由於某些疾病、长期服用某种药物,或是不良生活习惯,造成体内钙质不平衡所引起,常见於青壮年族群,尤其是女性25岁以後,骨质密度开始逐渐下降,更须多加留意。

   骨质疏松症大多发生在老年人身上,患者容易感到腰腿酸痛,脊椎变形,甚至是压迫性骨折,如脊椎塌陷,造成行走不便、下肢瘫痪等状况,有些人因此生活起居都需要仰赖他人照顾,社交生活因而受到限制。一般而言,女性比男性更容易发生骨质疏松,尤其停经後的妇女,罹患骨质疏松的危险机率为男性的6至8倍,主要是因为女性骨质本来就比较低,加上停经後女性荷尔蒙降低,更容易造成骨质大量流失。

骨质疏松症常侵犯的部位
1.脊椎骨:当骨质疏松的程度严重到脊椎骨无法负担全身重量时,脊椎骨就会像海绵一样被压扁,一般称之为压迫性骨折。患者的身高会变矮,也就是俗话说的「老倒缩」。很多人以为年纪大了,身高自然会变矮,殊不知其实是骨质疏松已经找上门了。
2.股骨(大腿骨)、头部及手腕骨:这些部位常在跌倒後发生骨折,前文提到的黄奶奶就是一例。

骨质疏松的症状
   骨质疏松既然这麽可怕,要如何得知自己是否已经罹患骨质疏松症了呢?若是出现下列症状的话,可能就要提高警觉了。
1.向前弯腰的姿势令您痛苦不堪。
2.起床时,背部及腰部感觉疼痛。
3.因为一点小动作就发生骨折。
4.无法仰睡,一翻身就很痛。
5.背部弯曲驼背,身高变矮。


骨质疏松的诊断方式
   哪些仪器可以测量出骨质密度呢?一般社区的健康筛检会利用超音波,初步检查手脚的骨质密度,若检查出的数值有问题,建议再到医院利用双能量X光收测定仪(DEXA法)等脊椎精密检查法,进一步确定诊断。

  另外,虽然一般X光检验并不灵敏,骨质必须流失30%以上,检验才会出现异常,无法作为骨质密度测量之工具,不过对於是否已经发生骨折有其诊断价值。藉由骨质密度检测,也可帮助您了解自身骨骼的状态,避免发生骨折时,才惊觉原来自己是骨质疏松症的受害者。

如何预防骨质疏松?
  既然骨质疏松症如此可怕,大家应该及早做好预防措施。在二十岁前尽量取得并贮存骨本,二十岁以後则努力维持骨本,并减缓流失的速度。

  建议从日常生活的小细节避免骨质疏松,如:养成规律而适度的运动习惯(像是散步、慢跑、爬楼梯),维持适当的体重、适度的晒太阳以帮助体内维生素D形成、摄取均衡饮食(多摄取含钙丰富的食物,例如:豆腐、鲜奶、小鱼乾……等)、避免喝酒及抽菸,更要避免大量摄取茶、咖啡、可乐,并且主动检查骨质密度。

罹患骨质疏松症该如何保健?
1.改变姿势和动作时,需减少腰部负担,尽量不要两脚同时长时间站立。若是整理家务或需长时间站立,不妨在单脚下放置矮凳子,方便左右脚变换支撑;或双脚成前後位置,交替屈膝。此外,尽可能不要弯腰工作,要提举重物时,运用全身力量,不要单用手腕力量。
2.注意住家环境的安全,浴室内架设扶手与防滑设备,并保持乾燥;楼梯则尽量平缓,加装扶手栏杆,以及维持充分照明。
3.避免跌倒,不要突然坐下、跳下、滑跤,这些动作都是很危险的。
4.适度运动,以慢跑、散步最好。
5.走路时应放慢速度。
6.穿着防滑的鞋子。
7.在医师的指示下服用药物,并定期做骨质密度检查。

   俗话说:「预防胜於治疗」,预防骨质疏松必须趁早,平日多注意营养保健、补充含钙质与维生素D之食物。除此之外,多晒太阳、做运动,也可避免骨质疏松找上门。

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