打破散瞳剂五大迷思

　　台湾是世界上数一数二的近视王国，长期以来，学童的近视始终是眼科医师们一大棘手难题，使用长效散瞳剂来减缓学童近视加深已有数十年历史，时至今日，散瞳剂仍然是医师第一线对抗学童近视的武器。不过，门诊时，仍然时常遇到心存疑虑的父母。以下列举常见的散瞳剂迷思，提供家长们正确的认知。

迷思一、小孩的散瞳剂已经点了两个月，近视度数有没有减少？
　　家长们无不希望孩子的近视度数可以经过治疗而减少，若没有听清楚医师的解释，很多家长会误以为散瞳剂可以减少近视度数。事实上，散瞳剂仅能减缓近视度数的加深，无法减少已形成的度数，换言之，散瞳剂对於近视只能控制，无法逆转。因此，医师治疗的目标不是让孩子的近视度数减少，而是尽可能减缓甚至抑制近视度数的增加，最终希望能避免高度近视及产生相关并发的眼疾，毕竟儿童和青少年的眼球仍在发育，且非常容易因为不当的刺激而加深近视。

迷思二、使用散瞳剂後，为什麽近视度数依然增加，真的有效吗？
　　散瞳剂抑制近视增加的效果已经过非常严谨的临床试验证实，只要低浓度就有明显效果，高浓度更是有效。根据台湾本土的调查也显示，若使用高浓度散瞳剂治疗，可以将近视加深的速度抑制到每年平均25度以下。然而，这只是「平均」值，实际案例上，还是视个别情况而异，有些孩子近视加深得较慢，有些孩子加深的速度则比一般同侪更快，不过，「平均」来看，散瞳剂确定是有效的。至於这些近视快速增加的孩子，也是医师头痛的对象，在突破性的治疗或研究问世之前，医师只能根据现有的科学证据尽力而为。

迷思三、使用散瞳剂会让小孩畏光不舒服，可不可以睡前点短效的就好？
　　前述提及散瞳剂经过严谨的临床研究证实有效，系指长效散瞳剂阿托平（Atropine），至於多焦点眼镜、软式隐形眼镜，还有短效散瞳剂 （Tropicamide）等关於近视控制的治疗，也经过详细的研究，结果却被科学证实无效，其中，短效散瞳剂只能用来让过度用力的眼睛暂时放松，减少所谓的「假性近视」，长期来说，要减缓近视度数的增加，只有长效散瞳剂才有用。

迷思四、长期使用散瞳剂，会不会有青光眼、白内障、黄斑部病变……等问题？
　　散瞳剂被用来控制学童近视已有数十年历史，若短期内会出现这些问题，医师早就发现，根本不可能再使用。至於後续会不会导致相关後遗症（例如：儿童时期使用，到了五、六十岁容易发生这些毛病），目前则尚未发现此现象，也没有大规模的研究证实。不过，医师让孩童使用散瞳剂时，仍非常小心，通常先施以副作用最少的低浓度药水，并定期检查眼压，也会建议使用散瞳剂後，若阳光太强烈，需配戴抗紫外线的太阳眼镜防晒，一方面可减少畏光不适，另方面也能避免在瞳孔散大的状态下，过量的紫外线进入眼睛，造成水晶体或视网膜黄斑部伤害。

迷思五、听说散瞳剂已经落伍了，现在很多孩子都戴角膜塑型片来治疗近视？
　　角膜塑型片是近年控制近视的新发现，研究证实，长期配戴角膜塑型片的孩子，近视增加的速度确实比没有配戴的孩子更慢，而且角膜塑型片不会有瞳孔放大、畏光、看近距离模糊的副作用，更棒的是，睡觉时配戴，可改变角膜弧度，也能暂时抵消原有的近视度数，白天就不用戴近视眼镜，这些优点让角膜塑型片很快成为散瞳剂之外的另一选择。虽然台湾的卫福部已许可使用角膜塑型片，但并不表示散瞳剂落伍了。目前关於角膜塑型片的研究，还无法证明其可达到与散瞳剂等同的效果，意即其抑制近视加深的能力仍不及散瞳剂。而且角膜塑型片要价不斐，每日镜片的清洁保养更是重要，还必须定期更换，另外，若学童近视度数尚浅或近视已经很深，或是近视伴随高度散光，角膜塑型片都无法发挥其最大优点──白天不必戴眼镜。相较之下，散瞳剂简单、便宜又更有效，同时无论近视或散光的学童都适用。因此，散瞳剂与角膜塑型片，两者各有优劣，父母们为孩子选择治疗方式时，不妨根据孩子眼睛的状况、生活习惯等，与医师详细讨论後再决定。

　　在资讯爆发、社群媒体当道的时代，相信每位父母都能从网路上看到各式各样的资讯，难免会接收到偏颇或谬误的论点，以上从实证医学的角度提出释疑，希望家长们对散瞳剂有更多的了解，也期许所有近视的孩子都能接受适当的追踪与治疗。



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