2016年08月號 生活情报
爸爸们，该进厂检修了！
亚东医院泌尿科 / 曾一修医师
八月是属於父亲的月份，庆祝父亲节的同时也要想一想：您了解家中父亲的健康情形吗？已步入中老年的男性，容易面临很多疾病，不过，透过完整的健康检查，大多可以让疾病现形。提醒为人子女者，甚至是您本人，不妨针对以下介绍的疾病进行健康检查，以期发现早期徵兆，提早预防，过个有品质的健康人生。
摄护腺肥大
「医师，我最近尿尿都需要用力，而且尿不乾净，一天跑好几趟厕所，晚上睡觉也要上两、三次厕所，这样的情形已经有半年了，导致每天都睡眠不足……我是不是摄护腺肥大啊？」一位年约60岁的阿伯前来问诊。我帮他检查摄护腺及安排超音波检查後，确定有摄护腺肥大的状况，於是开药给阿伯服用。一个礼拜後，阿伯的症状缓解很多，解尿也比较顺畅，重点是夜尿的次数减少，睡眠品质变好，整个人精神好了许多。
以上是摄护腺肥大男性常见的症状，有些人甚至忍耐超过10年，直到几乎无法排尿才到医院求诊，此时多半需要放导尿管甚至开刀处理才能顺利解出，所以早期发现可以早期治疗，减少接受手术的风险。
事实上，摄护腺是位於膀胱开口及尿道间的一个器官，主要负责分泌摄护腺液，组成精液。摄护腺会随着年纪而变大，当阻塞到尿道时，就会造成小便不顺畅，需要用力才能解乾净。有鉴於摄护腺肥大是中老年人常见的问题，亚东医院的健康检查项目特别安排泌尿科专科医师会诊，针对排尿症状进行详细解说，身体检查也会从肛门指诊，检查摄护腺有无变大或长硬块。另外还有摄护腺超音波，可以更准确量测摄护腺的大小。摄护腺检查还包括抽血验摄护腺特异抗原指数（PSA），若指数超过4，则需要到泌尿科门诊就诊及追踪，倘若指数持续升高，则有罹患摄护腺癌症的风险。不仅如此，亚东医院也提供摄护腺核磁共振影像检查，有摄护腺癌家族史的男性朋友可以透过此项检查，进行更精准的侦测。
男性更年期
大部份人都知道，女性有更年期，但男性的更年期症状却常常被忽略。根据统计，超过40岁以上的男性，每四人就有一人有睾固酮缺乏的问题。睾固酮就是男性贺尔蒙，若缺乏睾固酮，会产生更年期现象，常见的症状包括：记忆力衰退、容易疲劳、失眠、易怒与忧郁，体力也会降低，甚至性功能变差，有勃起功能障碍。除了年纪愈大，睾固酮的浓度愈低之外，其他如肥胖、抽菸、酗酒、压力大、滥用药物……等情形，也会影响睾固酮的浓度。而睾固酮浓度过低也常合并其他疾病，例如：糖尿病、高血压、高血脂、动脉硬化与冠状动脉疾病。
如何知道自己的睾固酮浓度是否正常呢？只要在早上抽血检验睾固酮，浓度低於300ng/dL，即可确认有睾固酮缺乏的问题，必须到泌尿科门诊就诊，谘询是否需要睾固酮补充治疗。接受治疗後，可以改善情绪和认知功能、增强肌肉的强度，同时改善高血脂、高血压、高血糖等问题，并且进一步改善性功能及勃起功能。
腹股沟疝气
腹股沟疝气也是男性常见的疾病，除了婴儿期容易发生之外，另一个时期就是中老年时期。其病因是在腹股沟处有缺口，导致腹腔内的肠子或组织容易掉入缺口，产生疼痛感。由於疝气是需要手术才能治疗的疾病，所以在健康检查时，医师会将手放在受检查者的双侧腹股沟下方，请受检查者腹部用力，以检查是否有突出的组织，如果有摸到，则可以诊断为腹股沟疝气。有些人疝气已经大到掉至阴囊仍不自知，检查时，腹部甚至不需要用力即可以摸到并看到，倘若确定有腹股沟疝气，则需要安排到门诊治疗。
阴囊水肿
阴囊水肿的表现常见一侧阴囊较对侧肿大，平时不会疼痛，但可能会有异物感。进行健康检查时，医师会用手触诊两侧睾丸及阴囊，若有肿胀像水球触感的囊肿，就可以怀疑患有阴囊水肿，此时需要到泌尿科门诊，安排阴囊超音波检查，若发现有许多水在阴囊里面，则可确诊为阴囊水肿，必须接受手术切除才会痊癒。
包皮过长
包皮过长可能会合并反覆的包皮发炎，也会增加尿道感染的机率。健康检查时，医师会视诊包皮的长度，若龟头被包住又无法轻易的用手拨开包皮露出，则可以诊断为包皮过长。
精索静脉曲张
虽然静脉曲张常发生於小腿，但其实男性罹患精索静脉曲张的情形也不在少数。主要是连结睾丸的精索里，有输精管和许多血管，因为长期处於闷热环境或穿着紧身裤，容易让精索静脉曲张，压迫神经，产生疼痛不适感。健康检查时，医师会视诊阴囊外观，若有明显的血管团状物，并在触诊时摸到睾丸旁也有团状物，则可以诊断为精索静脉曲张。若常有下腹及睾丸旁疼痛，则需要到泌尿科门诊接受治疗。
肾结石
男性罹患肾结石的比例，较女性高出2～3倍以上，肾结石平时没有任何症状，但是发作起来会有极度剧烈的腰痛，并且有血尿症状，所以会列为健康检查的必要检查项目。医师除了会用手敲诊腰部，检查是否有疼痛感，同时也会藉由腹部X光及超音波检查，观察是否有肾结石。另外，尿液检查中，若有发现血尿，也需进一步厘清是否有肾结石的可能。若是罹患肾结石，则需由泌尿科医师视结石的大小和位置来判断，使用体外震波碎石或内视镜取石。
男性健康检查特殊项目
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「医师，我最近尿尿都需要用力，而且尿不乾净，一天跑好几趟厕所，晚上睡觉也要上两、三次厕所，这样的情形已经有半年了，导致每天都睡眠不足……我是不是摄护腺肥大啊？」一位年约60岁的阿伯前来问诊。我帮他检查摄护腺及安排超音波检查後，确定有摄护腺肥大的状况，於是开药给阿伯服用。一个礼拜後，阿伯的症状缓解很多，解尿也比较顺畅，重点是夜尿的次数减少，睡眠品质变好，整个人精神好了许多。
以上是摄护腺肥大男性常见的症状，有些人甚至忍耐超过10年，直到几乎无法排尿才到医院求诊，此时多半需要放导尿管甚至开刀处理才能顺利解出，所以早期发现可以早期治疗，减少接受手术的风险。
事实上，摄护腺是位於膀胱开口及尿道间的一个器官，主要负责分泌摄护腺液，组成精液。摄护腺会随着年纪而变大，当阻塞到尿道时，就会造成小便不顺畅，需要用力才能解乾净。有鉴於摄护腺肥大是中老年人常见的问题，亚东医院的健康检查项目特别安排泌尿科专科医师会诊，针对排尿症状进行详细解说，身体检查也会从肛门指诊，检查摄护腺有无变大或长硬块。另外还有摄护腺超音波，可以更准确量测摄护腺的大小。摄护腺检查还包括抽血验摄护腺特异抗原指数（PSA），若指数超过4，则需要到泌尿科门诊就诊及追踪，倘若指数持续升高，则有罹患摄护腺癌症的风险。不仅如此，亚东医院也提供摄护腺核磁共振影像检查，有摄护腺癌家族史的男性朋友可以透过此项检查，进行更精准的侦测。
男性更年期
大部份人都知道，女性有更年期，但男性的更年期症状却常常被忽略。根据统计，超过40岁以上的男性，每四人就有一人有睾固酮缺乏的问题。睾固酮就是男性贺尔蒙，若缺乏睾固酮，会产生更年期现象，常见的症状包括：记忆力衰退、容易疲劳、失眠、易怒与忧郁，体力也会降低，甚至性功能变差，有勃起功能障碍。除了年纪愈大，睾固酮的浓度愈低之外，其他如肥胖、抽菸、酗酒、压力大、滥用药物……等情形，也会影响睾固酮的浓度。而睾固酮浓度过低也常合并其他疾病，例如：糖尿病、高血压、高血脂、动脉硬化与冠状动脉疾病。
如何知道自己的睾固酮浓度是否正常呢？只要在早上抽血检验睾固酮，浓度低於300ng/dL，即可确认有睾固酮缺乏的问题，必须到泌尿科门诊就诊，谘询是否需要睾固酮补充治疗。接受治疗後，可以改善情绪和认知功能、增强肌肉的强度，同时改善高血脂、高血压、高血糖等问题，并且进一步改善性功能及勃起功能。
腹股沟疝气
腹股沟疝气也是男性常见的疾病，除了婴儿期容易发生之外，另一个时期就是中老年时期。其病因是在腹股沟处有缺口，导致腹腔内的肠子或组织容易掉入缺口，产生疼痛感。由於疝气是需要手术才能治疗的疾病，所以在健康检查时，医师会将手放在受检查者的双侧腹股沟下方，请受检查者腹部用力，以检查是否有突出的组织，如果有摸到，则可以诊断为腹股沟疝气。有些人疝气已经大到掉至阴囊仍不自知，检查时，腹部甚至不需要用力即可以摸到并看到，倘若确定有腹股沟疝气，则需要安排到门诊治疗。
阴囊水肿
阴囊水肿的表现常见一侧阴囊较对侧肿大，平时不会疼痛，但可能会有异物感。进行健康检查时，医师会用手触诊两侧睾丸及阴囊，若有肿胀像水球触感的囊肿，就可以怀疑患有阴囊水肿，此时需要到泌尿科门诊，安排阴囊超音波检查，若发现有许多水在阴囊里面，则可确诊为阴囊水肿，必须接受手术切除才会痊癒。
包皮过长
包皮过长可能会合并反覆的包皮发炎，也会增加尿道感染的机率。健康检查时，医师会视诊包皮的长度，若龟头被包住又无法轻易的用手拨开包皮露出，则可以诊断为包皮过长。
精索静脉曲张
肾结石
男性罹患肾结石的比例，较女性高出2～3倍以上，肾结石平时没有任何症状，但是发作起来会有极度剧烈的腰痛，并且有血尿症状，所以会列为健康检查的必要检查项目。医师除了会用手敲诊腰部，检查是否有疼痛感，同时也会藉由腹部X光及超音波检查，观察是否有肾结石。另外，尿液检查中，若有发现血尿，也需进一步厘清是否有肾结石的可能。若是罹患肾结石，则需由泌尿科医师视结石的大小和位置来判断，使用体外震波碎石或内视镜取石。
男性健康检查特殊项目
| 检查项目 | |
| 摄护腺 | 摄护腺特异抗原指数 |
| 摄护腺超音波 | |
| 摄护腺核磁共振造影 | |
| 男性更年期 | 睾固酮浓度 |
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