糖尿病「藥」知道

　　「糖尿病的藥可以停嗎？」這是很多被診斷有糖尿病、用藥後血糖比較穩定的病人常有的疑問，有些病人甚至認為自己的身體沒有任何不舒服，就自行停藥，直到三個月回診抽血，才發現血糖不知不覺又飆高了！因此，本期「保健網」特別彙整糖尿病用藥須知，為民眾解答常見的用藥問題。
　　

　　病患不喜歡吃藥是人之常情，但糖尿病沒有控制好，將對身體造成很大的傷害。根據衛福部統計，2017年國人十大死因依序為：癌症、心臟疾病、肺炎、腦血管疾病、糖尿病、事故傷害、慢性下呼吸道疾病、高血壓疾病、腎臟疾病、慢性肝病及肝硬化。由此可見，糖尿病是臺灣排名第五的死亡殺手，而且是一名隱形殺手，其可怕之處在於疾病早期並不會感到不舒服，容易令人輕忽，以為不吃藥、不控制也沒關係，等到身體出現症狀，通常已經有併發症了。

　　根據臨床觀察，糖尿病患常有以下疑問，導致病人更加恐懼看病、吃藥。現在，就讓我們一起了解這些問題，加強對糖尿病的認知。

Q1︰糖尿病可以根治、痊癒嗎？
A：糖尿病是一種慢性疾病，無法根治、也不會痊癒，但可以透過積極的生活飲食調整，以及藥物的使用來控制它；提早發現、提早開始控制在理想的目標，就能減少各類併發症，並延長壽命。

Q2︰糖尿病一定要使用藥物治療嗎？
A：不一定，要看糖尿病的類別、嚴重度，以及有無併發症。例如：第一型糖尿病一定要施打胰島素，而有些第二型糖尿病病患一開始血糖值太高，甚至已經出現併發症，也會先使用胰島素；若只是數值偏高一些，調整飲食、生活運動就可以達到理想目標，則無需服藥，配合定時回診檢查即可。最近有一位70多歲的運動教練，因為體檢發現患有糖尿病，糖化血色素10%，經過三個月每天運動、飲食控制，第二次回診時，糖化血色素已經控制至7%的理想目標了。

Q3︰每次回診抽血檢查，醫師都說我控制得很好，在正常範圍內，所以可以減藥或停藥嗎？
A：因為有藥物的幫助，才能達到血糖的控制，若自行減藥或停藥，一定會使血糖失去控制。因此，除非有特殊狀況，否則還是要長期使用藥物，預防併發症。

Q4：長期使用口服降血糖藥會不會傷害腎臟？
A：口服降血糖藥物在上市前都經過嚴格的檢驗，極少出現傷害腎臟的情況。在糖尿病的發病過程中，最容易傷害腎臟的是血糖、血壓、血脂肪與抽菸，藥物經過肝臟代謝，從腎臟排出，所以醫師都會定期檢查肝臟與腎臟功能，當病患因為疾病沒有控制好，造成腎病變時，口服藥物反而不能使用。因此，為了好好保護腎臟，就更應按時服藥、控制血糖、血壓、血脂在理想範圍內，以及不抽菸。

Q5：曾有親友打了胰島素不久就離世了，胰島素是否讓病情更嚴重？
A：這是倒果為因的想法，很多病患都是因為一開始沒有好好控制糖尿病，讓病程愈來愈嚴重，衍生腎衰竭、心臟疾病、高血糖急症等併發症，最終導致死亡，此時只有使用胰島素最為安全有效，可惜併發症實在太重了，即使血糖控制下來，身體的傷害已經不可逆了。

　　臨床上，為了嚴格控制血糖，減少併發症，會提早讓病患使用胰島素。胰島素是歷史最久、最安全的降血糖藥物，連糖尿病的孕婦都可使用胰島素來控制血糖。

Q6：我並沒有不舒服，而且醫生說的糖尿病併發症感覺離我很遠，為什麼一定要吃藥呢？
A：糖尿病的三多一少症狀（吃多、喝多、尿多、體重減少）在初期並不明顯，根據臨床觀察，病患通常血糖值大於300以上才有明顯症狀，因此將近四成的病患不知道自己罹患糖尿病，而是做了健康檢查才發現。

　　然而，長期讓血糖失去控制，就好像將全身的器官泡在糖水中，漸漸會對身體產生不可逆的傷害，等到有症狀的腎病變產生時，腎臟已經失去八成的功能；等到視力糢糊時，視網膜已經出血；等到雙腳麻木、感覺異常、刺痛時，神經已經病變；等到半身突然不能動時，已經中風；等到心臟血管阻塞時，心臟已經不能再跳！因此，一定要定時追蹤自己的血糖值，將血糖控制在理想範圍內。

　　正所謂「知己知彼，百戰百勝」，愈是了解糖尿病這個隱形殺手，就愈知道如何面對它，與它和平共處。祝福大家都能「化敵為友」，打造健康幸福的人生！＃