糖尿病「药」知道

　　「糖尿病的药可以停吗？」这是很多被诊断有糖尿病、用药後血糖比较稳定的病人常有的疑问，有些病人甚至认为自己的身体没有任何不舒服，就自行停药，直到三个月回诊抽血，才发现血糖不知不觉又飙高了！因此，本期「保健网」特别汇整糖尿病用药须知，为民众解答常见的用药问题。
　　

　　病患不喜欢吃药是人之常情，但糖尿病没有控制好，将对身体造成很大的伤害。根据卫福部统计，2017年国人十大死因依序为：癌症、心脏疾病、肺炎、脑血管疾病、糖尿病、事故伤害、慢性下呼吸道疾病、高血压疾病、肾脏疾病、慢性肝病及肝硬化。由此可见，糖尿病是台湾排名第五的死亡杀手，而且是一名隐形杀手，其可怕之处在於疾病早期并不会感到不舒服，容易令人轻忽，以为不吃药、不控制也没关系，等到身体出现症状，通常已经有并发症了。

　　根据临床观察，糖尿病患常有以下疑问，导致病人更加恐惧看病、吃药。现在，就让我们一起了解这些问题，加强对糖尿病的认知。

Q1︰糖尿病可以根治、痊癒吗？
A：糖尿病是一种慢性疾病，无法根治、也不会痊癒，但可以透过积极的生活饮食调整，以及药物的使用来控制它；提早发现、提早开始控制在理想的目标，就能减少各类并发症，并延长寿命。

Q2︰糖尿病一定要使用药物治疗吗？
A：不一定，要看糖尿病的类别、严重度，以及有无并发症。例如：第一型糖尿病一定要施打胰岛素，而有些第二型糖尿病病患一开始血糖值太高，甚至已经出现并发症，也会先使用胰岛素；若只是数值偏高一些，调整饮食、生活运动就可以达到理想目标，则无需服药，配合定时回诊检查即可。最近有一位70多岁的运动教练，因为体检发现患有糖尿病，糖化血色素10%，经过三个月每天运动、饮食控制，第二次回诊时，糖化血色素已经控制至7%的理想目标了。

Q3︰每次回诊抽血检查，医师都说我控制得很好，在正常范围内，所以可以减药或停药吗？
A：因为有药物的帮助，才能达到血糖的控制，若自行减药或停药，一定会使血糖失去控制。因此，除非有特殊状况，否则还是要长期使用药物，预防并发症。

Q4：长期使用口服降血糖药会不会伤害肾脏？
A：口服降血糖药物在上市前都经过严格的检验，极少出现伤害肾脏的情况。在糖尿病的发病过程中，最容易伤害肾脏的是血糖、血压、血脂肪与抽菸，药物经过肝脏代谢，从肾脏排出，所以医师都会定期检查肝脏与肾脏功能，当病患因为疾病没有控制好，造成肾病变时，口服药物反而不能使用。因此，为了好好保护肾脏，就更应按时服药、控制血糖、血压、血脂在理想范围内，以及不抽菸。

Q5：曾有亲友打了胰岛素不久就离世了，胰岛素是否让病情更严重？
A：这是倒果为因的想法，很多病患都是因为一开始没有好好控制糖尿病，让病程愈来愈严重，衍生肾衰竭、心脏疾病、高血糖急症等并发症，最终导致死亡，此时只有使用胰岛素最为安全有效，可惜并发症实在太重了，即使血糖控制下来，身体的伤害已经不可逆了。

　　临床上，为了严格控制血糖，减少并发症，会提早让病患使用胰岛素。胰岛素是历史最久、最安全的降血糖药物，连糖尿病的孕妇都可使用胰岛素来控制血糖。

Q6：我并没有不舒服，而且医生说的糖尿病并发症感觉离我很远，为什麽一定要吃药呢？
A：糖尿病的三多一少症状（吃多、喝多、尿多、体重减少）在初期并不明显，根据临床观察，病患通常血糖值大於300以上才有明显症状，因此将近四成的病患不知道自己罹患糖尿病，而是做了健康检查才发现。

　　然而，长期让血糖失去控制，就好像将全身的器官泡在糖水中，渐渐会对身体产生不可逆的伤害，等到有症状的肾病变产生时，肾脏已经失去八成的功能；等到视力馍糊时，视网膜已经出血；等到双脚麻木、感觉异常、刺痛时，神经已经病变；等到半身突然不能动时，已经中风；等到心脏血管阻塞时，心脏已经不能再跳！因此，一定要定时追踪自己的血糖值，将血糖控制在理想范围内。

　　正所谓「知己知彼，百战百胜」，愈是了解糖尿病这个隐形杀手，就愈知道如何面对它，与它和平共处。祝福大家都能「化敌为友」，打造健康幸福的人生！＃