2003年02月號 生活情報
現代人的文明病──痛風(下)
/ 亞東醫院.釋高上
無論發作與否,只有要痛風的家族史,一定要定期抽血檢驗尿酸濃度,有些人血中的尿酸值雖高,卻不見得有症狀,因此必須做飲食、運動甚至藥物控制的治療,否則任由長期高尿酸血症的結果,發展至痛風將是遲早的事,況且高尿酸體質的人合併糖尿病、高血壓或高血脂的比例特高,更要提早因應。
既然知道痛風是遺傳性的體質,很難改變,那麼建立新的生活飲食習慣就成為不得不然的選擇,儘管習慣的改變不容易,不過若有決心並輔以正確的方法一定能達成。避免飲酒及食用高普林食物是必要的,因為吃了這些食物,身體所產生尿酸必定增加不少,甚至會有前一晚吃了火鍋或飽餐一頓之後,今早就不良於行的窘境。至於哪些是該禁忌的食物,門診中有痛風飲食說明書可供取閱,例如海鮮(草蝦、牡犡、蛤蜊等)、內臟(豬肝、豬腸等)、發芽豆類(豆苗、豆芽等)、酵母製品(啤酒、優酪乳、健素糖等)、濃湯(火鍋、肉汁、雞精等)、特殊蔬菜(蘆筍、香菇、紫菜等)。另外,每天要喝3000cc的水以促進尿酸排泄。
運動可增加尿酸的排泄,也可協助維持理想體重。許多痛風關節炎者,除遺傳體質者之外,多半身材有些臃腫,故要常運動,而且一定要運動到流汗才有效。不過急性痛風發作時應臥床休息,不能勉強運動,否則病情會更嚴重。
找一位信任的醫師,接受長期降尿酸的藥物控制(包括抑制尿酸產生和促進尿酸排泄兩大類),務必要使急性痛風發作的次數降到最少。而且要定期檢驗尿酸濃度,並以降低血中的尿酸濃度至正常值以下為最大目標。臨床上痛風的症狀有四個時期,一、無症狀的高尿酸血症,二、急性痛風,三、不發作期,四、慢性痛風性關節炎,所以痛風不發作並不代表疾病已經消失。惟當痛風急性發作時,可採局部冰敷,並儘速服用秋水仙素,每一至二小時服用一顆,直到腸胃不適或拉肚子為止,這是緩解急性發作很好的方法。此外,有些狀況特別會誘發急性發作,如受傷、出血、感染、腎臟病、手術後、癌症治療後、服藥(如利尿劑、抗結核藥)等,也要留意,甚或可在症狀未發的時期就給予藥物預防。然最怕的是患者自行服用止痛藥,雖求得一時止痛,卻輕忽了高尿酸血症的無形威力,那麼痛風將會長期反覆發作,進入慢性期而造成永久之傷害。
若痛風石影響關節的活動或功能,方以手術拿掉痛風石,形狀將有如牙膏或石膏一般;如未影響關節活動,只要正確治療,在數年內痛風石均會逐漸消失,所以並不是所有痛風石都要開刀拿掉。雖然一般民眾對開刀難免畏懼,不過仍然有些狀況要求助於手術方能徹底解決,如痛風造成的腕隧道症候群、痛風石沉積於肌腱而影響手部功能、痛風石造成關節面破壞或變形等,應由專業醫師做判斷。至於手術因顧及傷口的癒合不易,應採最不傷害病人的方式為之,如利用關節鏡來治療膝關節痛風,傷口約只有左右各0.5公分而已。
總之,現代醫學對於痛風的治療已經標準化,快速又有效,患者切勿聽信坊間的偏方治療,因為偏方的療效通常無法確定,等您發現病情毫無進展時,早已延誤就醫時機,若只徒然浪費時間與金錢就罷,要是造成無法挽救的錯誤,恐將後悔一輩子。(全文完)
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