2003年02月號 生活情报
现代人的文明病──痛风(下)
/ 亚东医院.释高上
无论发作与否,只有要痛风的家族史,一定要定期抽血检验尿酸浓度,有些人血中的尿酸值虽高,却不见得有症状,因此必须做饮食、运动甚至药物控制的治疗,否则任由长期高尿酸血症的结果,发展至痛风将是迟早的事,况且高尿酸体质的人合并糖尿病、高血压或高血脂的比例特高,更要提早因应。
既然知道痛风是遗传性的体质,很难改变,那麽建立新的生活饮食习惯就成为不得不然的选择,尽管习惯的改变不容易,不过若有决心并辅以正确的方法一定能达成。避免饮酒及食用高普林食物是必要的,因为吃了这些食物,身体所产生尿酸必定增加不少,甚至会有前一晚吃了火锅或饱餐一顿之後,今早就不良於行的窘境。至於哪些是该禁忌的食物,门诊中有痛风饮食说明书可供取阅,例如海鲜(草虾、牡犡、蛤蜊等)、内脏(猪肝、猪肠等)、发芽豆类(豆苗、豆芽等)、酵母制品(啤酒、优酪乳、健素糖等)、浓汤(火锅、肉汁、鸡精等)、特殊蔬菜(芦笋、香菇、紫菜等)。另外,每天要喝3000cc的水以促进尿酸排泄。
运动可增加尿酸的排泄,也可协助维持理想体重。许多痛风关节炎者,除遗传体质者之外,多半身材有些臃肿,故要常运动,而且一定要运动到流汗才有效。不过急性痛风发作时应卧床休息,不能勉强运动,否则病情会更严重。
找一位信任的医师,接受长期降尿酸的药物控制(包括抑制尿酸产生和促进尿酸排泄两大类),务必要使急性痛风发作的次数降到最少。而且要定期检验尿酸浓度,并以降低血中的尿酸浓度至正常值以下为最大目标。临床上痛风的症状有四个时期,一、无症状的高尿酸血症,二、急性痛风,三、不发作期,四、慢性痛风性关节炎,所以痛风不发作并不代表疾病已经消失。惟当痛风急性发作时,可采局部冰敷,并尽速服用秋水仙素,每一至二小时服用一颗,直到肠胃不适或拉肚子为止,这是缓解急性发作很好的方法。此外,有些状况特别会诱发急性发作,如受伤、出血、感染、肾脏病、手术後、癌症治疗後、服药(如利尿剂、抗结核药)等,也要留意,甚或可在症状未发的时期就给予药物预防。然最怕的是患者自行服用止痛药,虽求得一时止痛,却轻忽了高尿酸血症的无形威力,那麽痛风将会长期反覆发作,进入慢性期而造成永久之伤害。
若痛风石影响关节的活动或功能,方以手术拿掉痛风石,形状将有如牙膏或石膏一般;如未影响关节活动,只要正确治疗,在数年内痛风石均会逐渐消失,所以并不是所有痛风石都要开刀拿掉。虽然一般民众对开刀难免畏惧,不过仍然有些状况要求助於手术方能彻底解决,如痛风造成的腕隧道症候群、痛风石沉积於肌腱而影响手部功能、痛风石造成关节面破坏或变形等,应由专业医师做判断。至於手术因顾及伤口的癒合不易,应采最不伤害病人的方式为之,如利用关节镜来治疗膝关节痛风,伤口约只有左右各0.5公分而已。
总之,现代医学对於痛风的治疗已经标准化,快速又有效,患者切勿听信坊间的偏方治疗,因为偏方的疗效通常无法确定,等您发现病情毫无进展时,早已延误就医时机,若只徒然浪费时间与金钱就罢,要是造成无法挽救的错误,恐将後悔一辈子。(全文完)
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