夏季腸胃炎　一觸即發

　　腸胃發炎通常不會被當成重大疾病來處理，一直到COVID-19新冠肺炎患者也出現腹瀉症狀，很多人才警覺到──腸胃不適真的不容小覷，尤其夏天快到了，吃冰喝涼更容易造成腸胃問題，現在就來認識一下常見的急性腸胃炎！

急性腸胃炎成因
　　腸胃炎主要是指胃、小腸或大腸的發炎，症狀包括：噁心、嘔吐、腹瀉、腹部不適…等。引起急性腸胃炎最主要的因素是病毒或細菌感染，至於寄生蟲、過敏、乳製品等原因則相對少見。

• 病毒感染：以輪狀病毒、諾羅病毒較常見，若家中有小朋友更應特別注意，兩者共同症狀為發燒、噁心、嘔吐、腹脹、腹瀉及食慾不振等。主要是經由「糞口傳染」與「接觸傳染」。尤其輪狀病毒是最常造成嬰幼兒腸炎的原因，以冬季最為常見，占嬰幼兒腸炎60%以上。諾羅病毒相對少見，主要症狀為嘔吐，大人、小孩都有可能受感染，有些會有腹瀉情況，但多半不嚴重。
• 細菌感染：例如最常引起食物中毒的金黃色葡萄球菌、引起旅行者腹瀉的產毒性大腸桿菌、幼兒常見的沙門氏菌、志賀氏菌。其傳染方式及症狀和病毒感染幾乎一樣，但大部分以腹瀉為主。在沙門氏菌與志賀氏菌常見到酸臭、黏液、綠色或血絲樣的糞便。如果出現高燒不退或脫水現象，應立即投以抗生素治療，否則可能導致敗血症。

　　不論哪一類型腸胃炎，重點皆在預防，勤洗手、避免吃不乾淨或是未煮熟的食物，才能避免染病。

腸胃炎發病症狀
　　病毒性腸胃炎的主要症狀為水瀉和嘔吐，其他包括腹部痙攣、胃痛、噁心及一些非特異性病毒症狀，如：發燒、頭痛、肌肉酸痛等。通常感染後1～3天開始出現腸胃炎症狀，持續1～10天。大部分的病人可自行痊癒，但嬰兒、幼童和無法照顧自己的人（例如：需要長期照護或老人），可能導致脫水、電解質不足，進而抽搐，甚至死亡。此外，免疫受抑制的人，病程較長，症狀通常較嚴重。

　　細菌性腸胃炎症狀也類似，包括：腹瀉、噁心、嘔吐、腹痛、發燒、頭痛、虛弱等，有時會伴隨血便或膿便，但不一定所有症狀都會同時發生。患者的年齡、個人健康狀況、感染之致病菌，以及吃了多少被污染的食物量等因素，均會影響症狀及其嚴重程度。抵抗力特別弱的人，症狀會比較嚴重，甚至可能導致死亡。通常症狀會持續1～2天，有些會持續7～10天。

急性腸胃炎治療
　　最重要的治療原則是防止脫水和電解質流失。輕微的腸胃炎不需要完全禁食，除非嚴重到無法吃藥或進食，才應暫時空腹，讓腸胃休息，且需要打點滴治療。初期飲食可以加鹽的米湯或容易消化的澱粉類食物為主，如：稀飯、米湯、土司、饅頭、煮熟的馬鈴薯等，此外，清蒸鮮魚、蘋果、香蕉也合適，尤其綠色香蕉對於止瀉效果更好。

　　腸胃炎期間飲食宜清淡，避免高脂食物或甜份高的果汁或食物，以免刺激腸胃蠕動，加重腹瀉症狀。如果仍會嘔吐、腹瀉或腹痛，則採取少量多餐的方式進食。富含山梨醇 （Sorbitol）的果汁，如：蘋果汁、梨子汁、棗子汁等，應儘量避免飲用，否則會增加腹瀉機會。同時也必須觀察嘔吐及腹瀉的次數／量／性質、有無血絲黏液，有無脫水或嚴重腹痛的情形。

　　症狀輕微、免疫正常的病人通常可自行痊癒，治療時主要針對症狀，包括：鎮痛解熱、止吐止瀉、緩解腸胃不適，可先禁食及觀察6～12小時，如果症狀緩解，則可補充水分；如果症狀持續或加劇，甚至高燒、腹痛、嚴重上吐下瀉者，則應儘速就醫。

　　水份及電解質的補充，有益於急性腸胃炎病人，至於抗生素對病毒感染並沒有幫助，反而會有副作用，例如改變正常細菌叢、吸收障礙或延長排菌的時間。但對老年人、免疫不全的人，或嚴重的細菌性腸胃炎患者，則須早期使用抗生素。

預防勝於治療
　　針對急性腸胃炎，目前市面上只有輪狀病毒疫苗，且只適用於小孩，但諾羅病毒及大部分的病毒及細菌，目前尚無疫苗。因此，隨時注意手部衛生很重要，準備餐點、飯前、如廁後都應勤洗手。另外，食材的保鮮、準備、處理及衛生也很重要，用水也要乾淨，儘量避免吃生食，尤其是海鮮。烹飪食材更應徹底加熱，中心溫度至少攝氏70度以上，保存溫度也應在攝氏7度以下。＃