夏季肠胃炎　一触即发

　　肠胃发炎通常不会被当成重大疾病来处理，一直到COVID-19新冠肺炎患者也出现腹泻症状，很多人才警觉到──肠胃不适真的不容小觑，尤其夏天快到了，吃冰喝凉更容易造成肠胃问题，现在就来认识一下常见的急性肠胃炎！

急性肠胃炎成因
　　肠胃炎主要是指胃、小肠或大肠的发炎，症状包括：噁心、呕吐、腹泻、腹部不适…等。引起急性肠胃炎最主要的因素是病毒或细菌感染，至于寄生虫、过敏、乳制品等原因则相对少见。

• 病毒感染：以轮状病毒、诺罗病毒较常见，若家中有小朋友更应特别注意，两者共同症状为发烧、噁心、呕吐、腹胀、腹泻及食慾不振等。主要是经由「粪口传染」与「接触传染」。尤其轮状病毒是最常造成婴幼儿肠炎的原因，以冬季最为常见，占婴幼儿肠炎60%以上。诺罗病毒相对少见，主要症状为呕吐，大人、小孩都有可能受感染，有些会有腹泻情况，但多半不严重。
• 细菌感染：例如最常引起食物中毒的金黄色葡萄球菌、引起旅行者腹泻的产毒性大肠桿菌、幼儿常见的沙门氏菌、志贺氏菌。其传染方式及症状和病毒感染几乎一样，但大部分以腹泻为主。在沙门氏菌与志贺氏菌常见到酸臭、黏液、绿色或血丝样的粪便。如果出现高烧不退或脱水现象，应立即投以抗生素治疗，否则可能导致败血症。

　　不论哪一类型肠胃炎，重点皆在预防，勤洗手、避免吃不干净或是未煮熟的食物，才能避免染病。

肠胃炎发病症状
　　病毒性肠胃炎的主要症状为水泻和呕吐，其他包括腹部痉挛、胃痛、噁心及一些非特异性病毒症状，如：发烧、头痛、肌肉酸痛等。通常感染后1～3天开始出现肠胃炎症状，持续1～10天。大部分的病人可自行痊癒，但婴儿、幼童和无法照顾自己的人（例如：需要长期照护或老人），可能导致脱水、电解质不足，进而抽搐，甚至死亡。此外，免疫受抑制的人，病程较长，症状通常较严重。

　　细菌性肠胃炎症状也类似，包括：腹泻、噁心、呕吐、腹痛、发烧、头痛、虚弱等，有时会伴随血便或脓便，但不一定所有症状都会同时发生。患者的年龄、个人健康状况、感染之致病菌，以及吃了多少被污染的食物量等因素，均会影响症状及其严重程度。抵抗力特别弱的人，症状会比较严重，甚至可能导致死亡。通常症状会持续1～2天，有些会持续7～10天。

急性肠胃炎治疗
　　最重要的治疗原则是防止脱水和电解质流失。轻微的肠胃炎不需要完全禁食，除非严重到无法吃药或进食，才应暂时空腹，让肠胃休息，且需要打点滴治疗。初期饮食可以加盐的米汤或容易消化的淀粉类食物为主，如：稀饭、米汤、土司、馒头、煮熟的马铃薯等，此外，清蒸鲜鱼、苹果、香蕉也合适，尤其绿色香蕉对于止泻效果更好。

　　肠胃炎期间饮食宜清淡，避免高脂食物或甜份高的果汁或食物，以免刺激肠胃蠕动，加重腹泻症状。如果仍会呕吐、腹泻或腹痛，则採取少量多餐的方式进食。富含山梨醇 （Sorbitol）的果汁，如：苹果汁、梨子汁、枣子汁等，应尽量避免饮用，否则会增加腹泻机会。同时也必须观察呕吐及腹泻的次数／量／性质、有无血丝黏液，有无脱水或严重腹痛的情形。

　　症状轻微、免疫正常的病人通常可自行痊癒，治疗时主要针对症状，包括：镇痛解热、止吐止泻、缓解肠胃不适，可先禁食及观察6～12小时，如果症状缓解，则可补充水分；如果症状持续或加剧，甚至高烧、腹痛、严重上吐下泻者，则应尽速就医。

　　水份及电解质的补充，有益于急性肠胃炎病人，至于抗生素对病毒感染并没有帮助，反而会有副作用，例如改变正常细菌丛、吸收障碍或延长排菌的时间。但对老年人、免疫不全的人，或严重的细菌性肠胃炎患者，则须早期使用抗生素。

预防胜于治疗
　　针对急性肠胃炎，目前市面上只有轮状病毒疫苗，且只适用于小孩，但诺罗病毒及大部分的病毒及细菌，目前尚无疫苗。因此，随时注意手部卫生很重要，准备餐点、饭前、如厕后都应勤洗手。另外，食材的保鲜、准备、处理及卫生也很重要，用水也要干净，尽量避免吃生食，尤其是海鲜。烹饪食材更应彻底加热，中心温度至少摄氏70度以上，保存温度也应在摄氏7度以下。＃