甩開肥肝　擁抱彩色人生

　　常言道：「肝不好，人生是黑白的。」上班族不僅上班要面對各種壓力，下班後還要與客戶交際應酬、參加親友聚餐。一不留神，脂肪肝就會找上門。如何應對及預防呢？答案就在本期「保健網」之中！

---

　　陳先生是一位忙碌的上班族，假日經常加班，下班後還要參加各種交際應酬、親友聚餐。今年做完健康檢查後，發現已經有「脂肪肝」，且肝功能指數異常。他擔心有爆肝的風險，於是到醫院的肝膽胃腸科求診……。

「脂肪肝」對身體的影響

　　脂肪肝俗稱「肝包油」，當身體攝取過多熱量時，肝臟細胞會將熱量轉換成三酸甘油酯形式的脂肪，導致肝臟細胞堆積過多的脂肪。當肝臟內的三酸甘油酯量超過5%時，即稱為「脂肪肝」。肝細胞內長期堆積油脂，可能導致細胞受損、肝臟發炎，進而演變成慢性肝炎、肝纖維化，長期下來，不只會併發肝硬化，甚至可能演變為肝癌。若患者本身又是慢性B、C型肝炎的帶原者，更會提高其風險。

　　根據統計，臺灣約有三成人口有脂肪肝的現象，比B、C型肝炎帶原者更多，而且有逐漸年輕化的趨勢，換言之，脂肪肝已經成為國人最常見的肝病。

「脂肪肝」如何診斷？

　　臨床上最常採用腹部超音波檢查，有脂肪肝的肝臟在超音波影像上會顯得較白、較亮，根據明亮程度可分為：輕度、中度及重度脂肪肝。脂肪肝越嚴重，越可能看不清楚深部構造，進而影響肝臟的觀察。

　　一般來說，脂肪肝不會有任何症狀，大多數人都是接受身體健康檢查，或因為其他症狀就醫，接受腹部超音波檢查後，才意外發現有脂肪肝。約四分之一的患者會出現肝臟發炎的現象，從患者的血液檢查可發現肝功能指數（GOT、GPT、γGT）上升，病人可能因此產生疲倦、無力、食慾不振、噁心嘔吐、腹脹或黃疸等情形。

「脂肪肝」形成的原因

　　脂肪肝形成的原因可分為「酒精性脂肪肝」和「非酒精性脂肪肝」兩大類，前者是飲酒過量所引起，90%以上的酗酒者都有脂肪肝現象；後者則和飲食習慣、肥胖、糖尿病、高血脂症或代謝症候群有關，尤其「肥胖」仍是非酒精性脂肪肝的主要原因。以身體質量指數（BMI）計算，BMI超過27就可能罹患脂肪肝，BMI超過30以上，80%的人都有脂肪肝。不過少數的藥物、C型肝炎、飲食習慣或遺傳體質也會引發症狀，因此瘦子也有可能罹患脂肪肝。　　

「脂肪肝」如何預防與治療？

　　未因為長期發炎造成肝纖維化或肝硬化之前，脂肪肝是可恢復的。因此，治療脂肪肝的目標是避免肝臟發炎，走向不可逆的境地。惟目前仍缺乏可以有效治療的特效藥，所以最重要的還是「預防勝於治療」。

　　要避免產生脂肪肝，必須調整個人的飲食生活習慣，若有酗酒習慣一定要戒酒，此外，盡量不要攝取高熱量、油炸食物、甜點或是含糖飲料，因為「肥胖」是脂肪肝的主要原因。事實上，減輕體重是目前改善脂肪肝最有效的方法，研究顯示，只要減輕7%的體重，就能顯著改善肝臟發炎的狀況；減重10%，脂肪肝甚至可能消失。換句話說，體重70公斤的人至少要減重5公斤以上，才有機會阻止肝臟繼續發炎。惟基於健康考量，減重速度建議每週不超過0.5至1公斤。

　　除了控制飲食熱量外，建議配合跑步、快走、游泳、騎單車等有氧運動，保持每週運動三次、每次持續超過30分鐘，且心跳超過每分鐘130下，才能有效代謝體內脂肪，消除脂肪肝。若是本身有糖尿病或高血脂症，一定要接受適當的藥物治療，一方面可以改善脂肪肝，另方面也能避免引發心血管疾病或腎臟病變。

　　經檢查發現脂肪肝症狀，別忘了定期追蹤抽血、進行腹部超音波檢查。如果肝功能正常，在家族史沒有任何肝病的情況下，每年追蹤1次即可；若是脂肪肝合併新陳代謝疾病、肝功能異常，建議每半年追蹤1次；倘若脂肪肝合併B／C型肝炎、肝功能異常，則須每3個月至半年追蹤1次；最嚴重為脂肪肝合併肝硬化、肝功能異常，就必須每月至每3個月進行追蹤。

改變生活飲食及習慣　逆轉脂肪肝

　　陳先生就醫後，經醫師進一步診斷為輕度脂肪肝，且非B、C型肝炎的帶原者，評估應是飲酒、飲食過量、少運動及體重增胖所引起。他聽從醫師的建議，改變飲食習慣、正常作息及運動、減重，經過半年努力，體重減輕5公斤，肝功能恢復正常，脂肪肝也消失了。

　　近年國人因生活富裕，飲食趨向高熱量、高油脂，多吃少動的習慣，加上飲酒或是含糖飲料普及，引發肥胖、高血脂、甚至糖尿病等代謝疾病，也成為脂肪肝的好發族群。脂肪肝是身體發出的警訊之一，同時可能是其他代謝疾病的前兆，提醒您務必調整飲食習慣、多運動、控制體重以「消脂護肝」，若發現肝臟發炎、肝功能指數異常，更要定期追蹤檢查，才能降低罹患肝病的風險。

＃