甩开肥肝　拥抱彩色人生

　　常言道：「肝不好，人生是黑白的。」上班族不仅上班要面对各种压力，下班后还要与客户交际应酬、参加亲友聚餐。一不留神，脂肪肝就会找上门。如何应对及预防呢？答案就在本期「保健网」之中！

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　　陈先生是一位忙碌的上班族，假日经常加班，下班后还要参加各种交际应酬、亲友聚餐。今年做完健康检查后，发现已经有「脂肪肝」，且肝功能指数异常。他担心有爆肝的风险，于是到医院的肝胆胃肠科求诊……。

「脂肪肝」对身体的影响

　　脂肪肝俗称「肝包油」，当身体摄取过多热量时，肝脏细胞会将热量转换成三酸甘油酯形式的脂肪，导致肝脏细胞堆积过多的脂肪。当肝脏内的三酸甘油酯量超过5%时，即称为「脂肪肝」。肝细胞内长期堆积油脂，可能导致细胞受损、肝脏发炎，进而演变成慢性肝炎、肝纤维化，长期下来，不只会併发肝硬化，甚至可能演变为肝癌。若患者本身又是慢性B、C型肝炎的带原者，更会提高其风险。

　　根据统计，台湾约有三成人口有脂肪肝的现象，比B、C型肝炎带原者更多，而且有逐渐年轻化的趋势，换言之，脂肪肝已经成为国人最常见的肝病。

「脂肪肝」如何诊断？

　　临床上最常採用腹部超音波检查，有脂肪肝的肝脏在超音波影像上会显得较白、较亮，根据明亮程度可分为：轻度、中度及重度脂肪肝。脂肪肝越严重，越可能看不清楚深部构造，进而影响肝脏的观察。

　　一般来说，脂肪肝不会有任何症状，大多数人都是接受身体健康检查，或因为其他症状就医，接受腹部超音波检查后，才意外发现有脂肪肝。约四分之一的患者会出现肝脏发炎的现象，从患者的血液检查可发现肝功能指数（GOT、GPT、γGT）上升，病人可能因此产生疲倦、无力、食慾不振、噁心呕吐、腹胀或黄疸等情形。

「脂肪肝」形成的原因

　　脂肪肝形成的原因可分为「酒精性脂肪肝」和「非酒精性脂肪肝」两大类，前者是饮酒过量所引起，90%以上的酗酒者都有脂肪肝现象；后者则和饮食习惯、肥胖、糖尿病、高血脂症或代谢症候群有关，尤其「肥胖」仍是非酒精性脂肪肝的主要原因。以身体质量指数（BMI）计算，BMI超过27就可能罹患脂肪肝，BMI超过30以上，80%的人都有脂肪肝。不过少数的药物、C型肝炎、饮食习惯或遗传体质也会引发症状，因此瘦子也有可能罹患脂肪肝。　　

「脂肪肝」如何预防与治疗？

　　未因为长期发炎造成肝纤维化或肝硬化之前，脂肪肝是可恢復的。因此，治疗脂肪肝的目标是避免肝脏发炎，走向不可逆的境地。惟目前仍缺乏可以有效治疗的特效药，所以最重要的还是「预防胜于治疗」。

　　要避免产生脂肪肝，必须调整个人的饮食生活习惯，若有酗酒习惯一定要戒酒，此外，尽量不要摄取高热量、油炸食物、甜点或是含糖饮料，因为「肥胖」是脂肪肝的主要原因。事实上，减轻体重是目前改善脂肪肝最有效的方法，研究显示，只要减轻7%的体重，就能显着改善肝脏发炎的状况；减重10%，脂肪肝甚至可能消失。换句话说，体重70公斤的人至少要减重5公斤以上，才有机会阻止肝脏继续发炎。惟基于健康考量，减重速度建议每週不超过0.5至1公斤。

　　除了控制饮食热量外，建议配合跑步、快走、游泳、骑单车等有氧运动，保持每週运动三次、每次持续超过30分钟，且心跳超过每分钟130下，才能有效代谢体内脂肪，消除脂肪肝。若是本身有糖尿病或高血脂症，一定要接受适当的药物治疗，一方面可以改善脂肪肝，另方面也能避免引发心血管疾病或肾脏病变。

　　经检查发现脂肪肝症状，别忘了定期追踪抽血、进行腹部超音波检查。如果肝功能正常，在家族史没有任何肝病的情况下，每年追踪1次即可；若是脂肪肝合併新陈代谢疾病、肝功能异常，建议每半年追踪1次；倘若脂肪肝合併B／C型肝炎、肝功能异常，则须每3个月至半年追踪1次；最严重为脂肪肝合併肝硬化、肝功能异常，就必须每月至每3个月进行追踪。

改变生活饮食及习惯　逆转脂肪肝

　　陈先生就医后，经医师进一步诊断为轻度脂肪肝，且非B、C型肝炎的带原者，评估应是饮酒、饮食过量、少运动及体重增胖所引起。他听从医师的建议，改变饮食习惯、正常作息及运动、减重，经过半年努力，体重减轻5公斤，肝功能恢復正常，脂肪肝也消失了。

　　近年国人因生活富裕，饮食趋向高热量、高油脂，多吃少动的习惯，加上饮酒或是含糖饮料普及，引发肥胖、高血脂、甚至糖尿病等代谢疾病，也成为脂肪肝的好发族群。脂肪肝是身体发出的警讯之一，同时可能是其他代谢疾病的前兆，提醒您务必调整饮食习惯、多运动、控制体重以「消脂护肝」，若发现肝脏发炎、肝功能指数异常，更要定期追踪检查，才能降低罹患肝病的风险。

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