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2021年05月號 生活情報

3D乳房斷層攝影 提升乳癌偵測率

亞東醫院影像醫學科 / 陳振德醫師

  根據衛生福利部資料顯示,「乳癌」高居臺灣女性癌症發生率之首位,若能及早發現,便有機會降低危害。本文介紹最新乳房斷層掃描技術,不僅可以減少受檢時的不適感,更能有效發現病徵,及早治療。


359J05  現代許多婦女因為生活型態、飲食習慣及環境改變,導致乳癌的罹患率逐年攀升,罹患年齡則日漸降低,高峰族群集中於四、五十歲區間,較歐美婦女年輕10歲,確診時的期數也較歐美更晚。

  新北市一名68歲婦女,平時無任何乳房症狀與不適,接受每兩年一次的國民健康署2D乳房攝影篩檢時,醫師發現其乳腺緻密且分布不均,難以從影像中明確判別結果,經建議後,進一步接受3D乳房斷層攝影,從細切影像中,清楚偵測到右側乳房內上方區域有一個0.4公分形狀不規則的小腫瘤,透過超音波的確認及導引做穿刺切片,證實為早期的侵犯性乳癌。

亞洲女性乳腺組織較緻密 傳統乳房攝影限制大

359J02  「乳房攝影篩檢」是經臨床研究證實降低婦女乳癌死亡率最有效的檢查,約可降低20%~30%死亡率,然而,傳統的乳房攝影是2D影像,所有乳房組織與病灶皆重疊在一起,不容易判別,尤其亞洲婦女的乳房大多屬乳腺組織緻密類型,腫瘤更易被乳腺覆蓋而無法看見,篩檢出「偽陽性」與「偽陰性」的比例偏高(臺灣約有10%~20%的婦女乳癌無法透過傳統2D乳房攝影偵測出),導致患者雖然保持定期檢查,卻仍無法早期發現癌症腫瘤。此外,2D乳房影像也容易因不均勻的乳腺及纖維組織重疊而遭誤認為腫瘤病灶,執行不必要的複檢或切片化驗。

多角度拍攝後重組判定 提高41%侵犯性乳癌檢測率

  所幸近年發展出的3D乳房斷層攝影技術,可彌補2D攝影的限制,從多種角度拍攝乳房得到影像,再經由電腦重新組合,以數十張1公厘厚度的細切横斷影像呈現,相較於傳統2D乳房攝影只有固定兩個拍攝角度,3D乳房斷層攝影可消除重疊的組織干擾,有助區别真實病灶與重疊之不均匀乳腺組織,大幅降低「偽陰性」及「偽陽性」的錯誤判讀,減少醫療資源的浪費,提升乳癌偵測率。

  據國外醫學硏究指出,相較於2D乳房攝影,使用3D乳房斷層攝影平均可提升乳癌檢測率29%;其中,侵犯性乳癌的檢測率更可提升41%。此外,3D乳房攝影配備的弧型壓迫板,可有效降低40%檢測時受壓迫的乳房疼痛感,讓婦女不再因檢查時的不適而排斥篩檢。呼籲婦女朋友們,愛別人,更要愛自己!顧及家庭、工作之餘,不要忘記定期接受乳房攝影檢查。

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