如何解讀健檢報告

　　在正確解讀健檢報告之前，必須先了解：每一項檢查都是由一個特定的角度去評量我們的身體的某些指標，但是，每一項檢查的準確率都不是百分之百的。 　　每一個單一的檢查都是由一個特定的角度去評量我們的身體，就像瞎子摸象，每個瞎子都會有一些發現，但是都不能知道全貌。所以不要期待經由一些固定的檢查完全了解自己的健康狀況，就算做了幾百項檢查，對奧妙的人體也只是略知一二而已，甚至對單一的器官，也只能大致了解而已。 　　利用檢查去評量身體特定的器官或功能，通常不能作到絕對可靠，曾有位政府高官在某醫學中心體檢，胸部X光檢查正常，不到三個月，因為咳嗽去看病，卻發現是肺癌。當然肺癌不是這三個月才出現，應該是上次體檢時就有的，幾位大教授回頭用放大鏡看體檢時的X光片，還是認為很難看出有異常。許多大規模的研究都已證實，一般胸部X光對早期肺癌的診斷率是非常低的。而心臟核子掃描對診斷冠狀動脈病的敏感度大約有百分八十，已算是不錯的檢查。至於心導管檢查（有點痛苦也有點危險），算是心臟科最精確的檢查工具，但是臨床上還是有心導管檢查正常的人發生心肌梗塞。全大腸鏡算是大腸檢查的最終工具了，不過仍有少數大腸癌檢查不出來。 　　正常是如何定義的呢？常常是統計得來的。國人很重視尿酸，門診經常遇到病人主動要求驗血檢查尿酸。然而，同樣是尿酸8.0mg/dl，有人會痛風，有人卻不會，臨床上，這些沒有痛風的人是不需要治療的（但如果尿酸高達12以上，還是要吃藥降尿酸，以免影響腎臟）。大家都知道，眼壓過高會傷害視神經，稱為青光眼，但是有些人眼壓正常，視神經還是有變化，可能就要提高警覺，甚至將正常的眼壓降得更低一點。 　　當然，這不表示不必在意檢查的結果。雖然不能百分之百確定，但是適當的檢查卻能評估一個人得到某些疾病的可能性，也給我們對未來的處理作更好的規劃。 　　我們都知道，血脂肪過高是心血管疾病很重要的危險因子。血脂肪中的兩大成分：三酸甘油脂（中性脂肪）與膽固醇的標準值上限都在200 mg/dl。假設你有兩位好朋友，甲的三酸甘油脂350、膽固醇190，乙的三酸甘油脂150、膽固醇250，你會比較替誰擔心？事實上，雖然甲的數值看來比較嚇人，但是乙得心血管疾病的危險性卻比甲高多了。 　　坊間有些健檢機構會將血液中的肌酸酐（CPK）當作是心臟功能的檢查。肌酸酐在急性心肌梗塞時會升高，但很多因素都會讓肌酸酐升高，甚至大腿不小心撞了一下都會讓肌酸酐大幅提高。而急性心肌梗塞發作時是有明顯症狀的，面對一個活蹦亂跳、身體沒有任何不適的年輕人，做肌酸酐檢查不一定能查出心臟功能是否有問題。 　　大家都期望經由簡單的血液檢查就能找出是否得到某些癌症，因為臨床上有許多物質遇上某些癌症時會特別增加，就是所謂的腫瘤指標（tumor marker），所以市面上有許多CA開頭的檢查（如：CA 19-9、CA 125），還有癌胚抗原（CEA）等令人肅然起敬的腫瘤指標。但這些檢查用在疾病治療的追蹤上也許不錯，用在一般篩檢上不僅敏感度不夠，特異性也不足，就像前面說的「正常不一定沒事，不正常不一定有問題」。 　　醫學上有一個很重要的定律叫貝爾氏定律（Bayesian theory），意即：疾病的發生率和檢查的敏感度及檢查前的或然率有關。也就是說，同樣檢查出異常的結果，用在高危險的族群時，真的有病的機會就很高，用於低危險族群時，就比較沒意義。譬如一個60歲的糖尿病患者作運動心電圖檢查結果異常，就很可能真的有冠狀動脈疾病，我們很可能會建議他進一步作心導管的檢查。然而，同樣的檢查結果發生在一個20歲的女孩子身上，我們可能只會作觀察。同理可知，一般年輕小夥子並不建議作大腸鏡檢查，但是如果有家族病史，我們就會另作考量；此外，中年以上的女性會建議作乳房攝影，男性卻不會，就是因為男性乳癌發生率不高。 　　每一項檢查都是由一個特定的角度去評量我們的身體的某些指標，每一項檢查都的準確率都不是百分之百，所以綜合的判斷就變得很重要。幾個瞎子在摸象，如果只聽少數幾個人的想法，無法描繪出大象的全貌，但如果這些瞎子能好好討論一番，就能對大象的模樣拼湊出個大概。因此，不要陷於特定幾項檢查的結果，由一個人的年齡、性別、過去病史與家族病史，加上多項檢查結果綜合判斷，比較能對健康狀況作初步的評估。 　　看到不正常的檢查資料，不要自己急得像無頭蒼蠅，更不要道聽塗說。找一個具有專業能力又能好好跟你討論的醫師，為你作最好的規劃、確保你的健康，也可避免不必要的困擾。 　　有鑒於套餐式健檢並非一體適用，亞東醫院「健康管理門診」即日起推出「量身訂製的健康檢查」，提供想要了解自己的身體狀況，又不知道要作哪些檢查的人。由專業的主治醫師依據您個人的健康資料，為您設計最適合您的健康檢查項目。　 「健康管理門診」的服務內容如下： 　　 疾病危險因子分析與專業事前評估 　　建議量身訂製之個人化健檢項目 　　健康檢查後醫師免費專業諮詢 　　一年內主動提醒、疾病追蹤與衛教諮詢服務 　　費用：1500元（次／元） ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．