如何解读健检报告

　　在正确解读健检报告之前，必须先了解：每一项检查都是由一个特定的角度去评量我们的身体的某些指标，但是，每一项检查的准确率都不是百分之百的。 　　每一个单一的检查都是由一个特定的角度去评量我们的身体，就像瞎子摸象，每个瞎子都会有一些发现，但是都不能知道全貌。所以不要期待经由一些固定的检查完全了解自己的健康状况，就算做了几百项检查，对奥妙的人体也只是略知一二而已，甚至对单一的器官，也只能大致了解而已。 　　利用检查去评量身体特定的器官或功能，通常不能作到绝对可靠，曾有位政府高官在某医学中心体检，胸部X光检查正常，不到三个月，因为咳嗽去看病，却发现是肺癌。当然肺癌不是这三个月才出现，应该是上次体检时就有的，几位大教授回头用放大镜看体检时的X光片，还是认为很难看出有异常。许多大规模的研究都已证实，一般胸部X光对早期肺癌的诊断率是非常低的。而心脏核子扫描对诊断冠状动脉病的敏感度大约有百分八十，已算是不错的检查。至於心导管检查（有点痛苦也有点危险），算是心脏科最精确的检查工具，但是临床上还是有心导管检查正常的人发生心肌梗塞。全大肠镜算是大肠检查的最终工具了，不过仍有少数大肠癌检查不出来。 　　正常是如何定义的呢？常常是统计得来的。国人很重视尿酸，门诊经常遇到病人主动要求验血检查尿酸。然而，同样是尿酸8.0mg/dl，有人会痛风，有人却不会，临床上，这些没有痛风的人是不需要治疗的（但如果尿酸高达12以上，还是要吃药降尿酸，以免影响肾脏）。大家都知道，眼压过高会伤害视神经，称为青光眼，但是有些人眼压正常，视神经还是有变化，可能就要提高警觉，甚至将正常的眼压降得更低一点。 　　当然，这不表示不必在意检查的结果。虽然不能百分之百确定，但是适当的检查却能评估一个人得到某些疾病的可能性，也给我们对未来的处理作更好的规划。 　　我们都知道，血脂肪过高是心血管疾病很重要的危险因子。血脂肪中的两大成分：三酸甘油脂（中性脂肪）与胆固醇的标准值上限都在200 mg/dl。假设你有两位好朋友，甲的三酸甘油脂350、胆固醇190，乙的三酸甘油脂150、胆固醇250，你会比较替谁担心？事实上，虽然甲的数值看来比较吓人，但是乙得心血管疾病的危险性却比甲高多了。 　　坊间有些健检机构会将血液中的肌酸酐（CPK）当作是心脏功能的检查。肌酸酐在急性心肌梗塞时会升高，但很多因素都会让肌酸酐升高，甚至大腿不小心撞了一下都会让肌酸酐大幅提高。而急性心肌梗塞发作时是有明显症状的，面对一个活蹦乱跳、身体没有任何不适的年轻人，做肌酸酐检查不一定能查出心脏功能是否有问题。 　　大家都期望经由简单的血液检查就能找出是否得到某些癌症，因为临床上有许多物质遇上某些癌症时会特别增加，就是所谓的肿瘤指标（tumor marker），所以市面上有许多CA开头的检查（如：CA 19-9、CA 125），还有癌胚抗原（CEA）等令人肃然起敬的肿瘤指标。但这些检查用在疾病治疗的追踪上也许不错，用在一般筛检上不仅敏感度不够，特异性也不足，就像前面说的「正常不一定没事，不正常不一定有问题」。 　　医学上有一个很重要的定律叫贝尔氏定律（Bayesian theory），意即：疾病的发生率和检查的敏感度及检查前的或然率有关。也就是说，同样检查出异常的结果，用在高危险的族群时，真的有病的机会就很高，用於低危险族群时，就比较没意义。譬如一个60岁的糖尿病患者作运动心电图检查结果异常，就很可能真的有冠状动脉疾病，我们很可能会建议他进一步作心导管的检查。然而，同样的检查结果发生在一个20岁的女孩子身上，我们可能只会作观察。同理可知，一般年轻小夥子并不建议作大肠镜检查，但是如果有家族病史，我们就会另作考量；此外，中年以上的女性会建议作乳房摄影，男性却不会，就是因为男性乳癌发生率不高。 　　每一项检查都是由一个特定的角度去评量我们的身体的某些指标，每一项检查都的准确率都不是百分之百，所以综合的判断就变得很重要。几个瞎子在摸象，如果只听少数几个人的想法，无法描绘出大象的全貌，但如果这些瞎子能好好讨论一番，就能对大象的模样拼凑出个大概。因此，不要陷於特定几项检查的结果，由一个人的年龄、性别、过去病史与家族病史，加上多项检查结果综合判断，比较能对健康状况作初步的评估。 　　看到不正常的检查资料，不要自己急得像无头苍蝇，更不要道听涂说。找一个具有专业能力又能好好跟你讨论的医师，为你作最好的规划、确保你的健康，也可避免不必要的困扰。 　　有鉴於套餐式健检并非一体适用，亚东医院「健康管理门诊」即日起推出「量身订制的健康检查」，提供想要了解自己的身体状况，又不知道要作哪些检查的人。由专业的主治医师依据您个人的健康资料，为您设计最适合您的健康检查项目。　 「健康管理门诊」的服务内容如下： 　　 疾病危险因子分析与专业事前评估 　　建议量身订制之个人化健检项目 　　健康检查後医师免费专业谘询 　　一年内主动提醒、疾病追踪与卫教谘询服务 　　费用：1500元（次／元） ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．