输血安全答客问－－血亲血亲，输血不找亲！

　　受到传统观念以及连续剧、偶像剧不断放送的影响，一般民众相信，使用亲人的血液是最安全也最令人放心的，因此常有病人或家属询问相关问题。以下特别为大家整理出常见的输血问答，协助民众对於输血有更多的认识与了解。

一、可不可以输用亲人的血？
　　根据文献指出，输用亲人的血可能导致「输血後移植物反宿主病」（Transfusion-associated graft versus host disease, TA-GVHD）的产生，对於病患来说有很高的风险。

　　什麽是「输血後移植物反宿主病」？简单地以台湾话来解释，就是一种「乞丐赶庙公」的疾病。事实上，输血是一种暂时性的移植过程，当捐血者血液中的淋巴球进入病人身体後，有可能破坏病人的淋巴组织以及免疫系统，最後导致病人死亡。尤其当病人的免疫系统低下（如新生儿、後天免疫缺乏、癌症病人或干细胞移植病人……等），或是血缘相近的亲属间输血时，病人的免疫系统无法辨识及破坏外来的淋巴球，很可能导致外来淋巴球不断增生，并攻击病人的免疫系统，反客为主地引起「输血後移植物反宿主病」。

二、「输血後移植物反宿主病」会有什麽样的症状？
　　此病多半不容易发觉，因为其症状常与病人本身的疾病或是药物反应合并产生。一般来说，常见症状如下：
1.  输血後一～二星期开始持续高烧。
2.  皮肤出现红疹或红斑，严重者甚至有坏死情形。
3.  贫血。
4.  血小板和白血球减少。
5.  肝功能异常。
6.  腹泻，并可能引起血中电解值异常。

三、输用亲人的血，一定会发生「输血後移植物反宿主病」吗？
　　「输血後移植物反宿主病」发生的机率虽然很低，但致死率却相当高，且目前并无有效治疗方法，当血缘关系愈相近，发生的机率就愈高，尤其是一等亲之亲属（如父母与子女之间），发病率甚至高出10至20倍。根据文献指出，此病多发生於输血後的8～10天，随後病况急速恶化，约有90%的案例从输血开始一个月内即导致死亡，而台湾人发生机率约为2%，但死亡率高达99%，比起因输血而感染病毒之机率（约1/300,000～1/1,000,000），使用亲属的血液相对更危险，因此建议应该避免近亲之间输血。

四、如果一定要输用亲人的血液，有没有其他解决方法？
　　输用血液时，若先把血袋进行放射线照射（gamma irradiation），使淋巴球失去增生之活性及攻击能力，将可有效避免「输血後移植物反宿主病」的发生。一般大型医疗院所多使用射源为铯-137或钴-60之血品专用照射仪，或利用放射线治疗所使用之直线加速器来进行血品照射，以达到去除淋巴球活性之目的。

五、原住民的亲属间输血，风险是否更高？
　　台湾原住民多属纯种族群，因此输血也必须特别注意，不只近亲之间不要输血，同一族人之间的输血也应该避免。

六、输用家人的血，健保会不会给付？医疗费用会不会增加？
　　捐血中心针对捐血人所捐出的血液，会进行各项血液学、生化学，以及病原体之检查，以确保用血病人安全，并自2013年2月起，采用核酸放大检测法（Nucleic Acid Amplification Test, NAT）进行病原体筛检，大幅缩短病毒感染之空窗期，这些血品相关筛检费用由捐血中心吸收，病人或捐血人并不需要支付费用。但若使用亲属所捐出之血品，基於病人输血安全前提下，亦应进行上述检验才能输用，唯这笔检查费用必须由病人自费负担，且花费时间较长，对於急需用血的病人来说，可谓缓不济急。

七、可不可以先到捐血中心捐血，再指定供亲属输用？
　　捐血中心为避免民众仅为了亲属用血才来捐血，扭曲了捐血助人的本意，在多年前已取消「指定捐血」的服务。

八、输用家人的血，一定比捐血中心的血新鲜？
　　捐血中心为了维持血液中各种成分的治疗有效性，会在血袋中加入保存液以维持血液成分之功能性。尽管如此，淋巴球的活性仍会随着保存时间下降甚至死亡，因此「输血後移植物反宿主病」的机率也会跟着变低。相对来说，虽然亲属间捐输之血液较为新鲜，却未必更安全。

九、妻子能否输用丈夫的血液？
　　原则上不建议，因为纵使ABO血型相符，然而，一旦妻子输用了丈夫的血液，丈夫红血球上的其他抗原也可能导致妻子产生抗体，未来当妻子怀孕时，此抗体可能会通过胎盘到达胎儿体内，若是胎儿刚好遗传自父亲相同的红血球抗原，便可能引起胎儿的溶血症，严重时甚至将导致胎儿死亡，因此如果夫妻未来有生育计画，妻子应避免输用丈夫的血液。

　　综合以上所述，考量病人输血安全、花费及用血时机，应避免输用亲人的血液才是正确的观念。


＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊