輸血安全答客問－－血親血親，輸血不找親！

　　受到傳統觀念以及連續劇、偶像劇不斷放送的影響，一般民眾相信，使用親人的血液是最安全也最令人放心的，因此常有病人或家屬詢問相關問題。以下特別為大家整理出常見的輸血問答，協助民眾對於輸血有更多的認識與瞭解。

一、可不可以輸用親人的血？
　　根據文獻指出，輸用親人的血可能導致「輸血後移植物反宿主病」（Transfusion-associated graft versus host disease, TA-GVHD）的產生，對於病患來說有很高的風險。

　　什麼是「輸血後移植物反宿主病」？簡單地以臺灣話來解釋，就是一種「乞丐趕廟公」的疾病。事實上，輸血是一種暫時性的移植過程，當捐血者血液中的淋巴球進入病人身體後，有可能破壞病人的淋巴組織以及免疫系統，最後導致病人死亡。尤其當病人的免疫系統低下（如新生兒、後天免疫缺乏、癌症病人或幹細胞移植病人……等），或是血緣相近的親屬間輸血時，病人的免疫系統無法辨識及破壞外來的淋巴球，很可能導致外來淋巴球不斷增生，並攻擊病人的免疫系統，反客為主地引起「輸血後移植物反宿主病」。

二、「輸血後移植物反宿主病」會有什麼樣的症狀？
　　此病多半不容易發覺，因為其症狀常與病人本身的疾病或是藥物反應合併產生。一般來說，常見症狀如下：
1.  輸血後一～二星期開始持續高燒。
2.  皮膚出現紅疹或紅斑，嚴重者甚至有壞死情形。
3.  貧血。
4.  血小板和白血球減少。
5.  肝功能異常。
6.  腹瀉，並可能引起血中電解值異常。

三、輸用親人的血，一定會發生「輸血後移植物反宿主病」嗎？
　　「輸血後移植物反宿主病」發生的機率雖然很低，但致死率卻相當高，且目前並無有效治療方法，當血緣關係愈相近，發生的機率就愈高，尤其是一等親之親屬（如父母與子女之間），發病率甚至高出10至20倍。根據文獻指出，此病多發生於輸血後的8～10天，隨後病況急速惡化，約有90%的案例從輸血開始一個月內即導致死亡，而臺灣人發生機率約為2%，但死亡率高達99%，比起因輸血而感染病毒之機率（約1/300,000～1/1,000,000），使用親屬的血液相對更危險，因此建議應該避免近親之間輸血。

四、如果一定要輸用親人的血液，有沒有其他解決方法？
　　輸用血液時，若先把血袋進行放射線照射（gamma irradiation），使淋巴球失去增生之活性及攻擊能力，將可有效避免「輸血後移植物反宿主病」的發生。一般大型醫療院所多使用射源為銫-137或鈷-60之血品專用照射儀，或利用放射線治療所使用之直線加速器來進行血品照射，以達到去除淋巴球活性之目的。

五、原住民的親屬間輸血，風險是否更高？
　　臺灣原住民多屬純種族群，因此輸血也必須特別注意，不只近親之間不要輸血，同一族人之間的輸血也應該避免。

六、輸用家人的血，健保會不會給付？醫療費用會不會增加？
　　捐血中心針對捐血人所捐出的血液，會進行各項血液學、生化學，以及病原體之檢查，以確保用血病人安全，並自2013年2月起，採用核酸放大檢測法（Nucleic Acid Amplification Test, NAT）進行病原體篩檢，大幅縮短病毒感染之空窗期，這些血品相關篩檢費用由捐血中心吸收，病人或捐血人並不需要支付費用。但若使用親屬所捐出之血品，基於病人輸血安全前提下，亦應進行上述檢驗才能輸用，唯這筆檢查費用必須由病人自費負擔，且花費時間較長，對於急需用血的病人來說，可謂緩不濟急。

七、可不可以先到捐血中心捐血，再指定供親屬輸用？
　　捐血中心為避免民眾僅為了親屬用血才來捐血，扭曲了捐血助人的本意，在多年前已取消「指定捐血」的服務。

八、輸用家人的血，一定比捐血中心的血新鮮？
　　捐血中心為了維持血液中各種成分的治療有效性，會在血袋中加入保存液以維持血液成分之功能性。儘管如此，淋巴球的活性仍會隨著保存時間下降甚至死亡，因此「輸血後移植物反宿主病」的機率也會跟著變低。相對來說，雖然親屬間捐輸之血液較為新鮮，卻未必更安全。

九、妻子能否輸用丈夫的血液？
　　原則上不建議，因為縱使ABO血型相符，然而，一旦妻子輸用了丈夫的血液，丈夫紅血球上的其他抗原也可能導致妻子產生抗體，未來當妻子懷孕時，此抗體可能會通過胎盤到達胎兒體內，若是胎兒剛好遺傳自父親相同的紅血球抗原，便可能引起胎兒的溶血症，嚴重時甚至將導致胎兒死亡，因此如果夫妻未來有生育計畫，妻子應避免輸用丈夫的血液。

　　綜合以上所述，考量病人輸血安全、花費及用血時機，應避免輸用親人的血液才是正確的觀念。


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