低劑量胸部電腦斷層　糾出早期肺癌

　　肺癌近年在臺灣一直位居癌症死亡率第一名，主要分為「小細胞」與「非小細胞」兩大類，以後者最常見（約佔90%），而肺腺癌又為大宗，在男性與女性個案中分別佔58.17%、87.3%。值得注意的是，這些肺癌患者約50%以上不抽菸、逾90%的女性患者從未抽菸，近10年罹癌患者更出現年輕化的趨勢。

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　　根據研究顯示，若能適時接受肺癌篩檢服務，及早偵測到病變並以手術切除，則1公分左右的腫瘤治癒率為85～90%（5年不復發）。然而，肺癌早期階段無症狀，臨床上最常使用的傳統肺部X光檢查，由於敏感性低，不容易發現小於1公分的腫瘤，待發現疾病時，通常已處於末期，導致病人的存活率不樂觀。

　　隨著醫療診斷技術進步，肺癌篩檢的方法也越來越多，包括：痰液細胞學檢查、胸部X光檢查、低劑量胸部電腦斷層（LDCT）、磁振造影、正子攝影、支氣管鏡，以及透過血液或呼出氣體的生物標記檢測…等。其中，「低劑量胸部電腦斷層」（LDCT）已具備國際實證，美國一項大型研究計畫亦證實，只有它具備極高的靈敏度，可偵測小至0.3公分的肺部病變，能在重度吸菸者中篩檢出早期肺癌病人，堪稱是早期檢測肺癌的最佳利器。

 

低劑量電腦斷層肺癌篩檢的好處

• 降低肺癌的死亡率：美國國家肺癌篩檢試驗結果顯示，「低劑量胸部電腦斷層」（LDCT）肺癌篩檢可協助降低肺癌死亡率達20%；歐洲肺癌篩檢試驗結果亦反映，男性肺癌死亡率下降達24%，女性肺癌死亡率減少更多。
• 發現早期肺癌並提升生活品質：晚期肺癌無論是疾病本身或治療方式，都容易衍生相關的病症且降低生活品質。「低劑量胸部電腦斷層」（LDCT）肺癌篩檢可及早發現病灶，降低疾病演變至晚期的比例，進而提升病人的生活品質。
• 診斷其他早期疾病：除了肺癌之外，「低劑量胸部電腦斷層」（LDCT）亦可同時篩檢其他早期疾病，例如：慢性阻塞性肺病、冠狀動脈鈣化等。
• 輻射量暴露低於常規：常規斷層掃描一次的輻射暴露量約為X光的100倍，而「低劑量胸部電腦斷層」（LDCT）掃描一次的輻射暴露只有常規斷層的1/5。

篩檢小叮嚀

　　篩檢肺癌的目的是在患者出現病徵之前發現癌症，畢竟診察出肺癌的時間越早，越能有效治療，進而降低癌症的死亡率。因此，建議以「低劑量胸部電腦斷層」（LDCT）作為首要篩檢工具，即使無症狀也應定期篩檢，尤其高風險族群更應考慮及早擬定篩檢計畫。

　　為讓高風險族群及早偵測、診斷與治療，衛福部國民健康署自2022年7月開辦肺癌篩檢服務，將「低劑量胸部電腦斷層」（LDCT）作為第5個癌症篩檢項目，亞東醫院亦參與其中，提供50～74歲重度吸菸者、50～74歲男性／45～74歲女性，且具肺癌家族史的高風險民眾每2年1次的「低劑量胸部電腦斷層」（LDCT）。符合補助資格者，可洽詢胸腔內、外科門診。

 

結語

　　每年肺癌的死亡人數已逾萬人，且女性的肺癌標準發生率逐年成長，比男性更為顯著。呼籲大家摒除「未抽菸、無家族病史即不會罹患肺癌」的錯誤觀念，養成健康的生活習慣、遠離危險因子，並透過非侵入性的「低劑量胸部電腦斷層」（LDCT）篩檢，早期檢查、診斷與治療，以維持健康。

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