低剂量胸部电脑断层　纠出早期肺癌

　　肺癌近年在台湾一直位居癌症死亡率第一名，主要分为「小细胞」与「非小细胞」两大类，以后者最常见（约佔90%），而肺腺癌又为大宗，在男性与女性个案中分别佔58.17%、87.3%。值得注意的是，这些肺癌患者约50%以上不抽菸、逾90%的女性患者从未抽菸，近10年罹癌患者更出现年轻化的趋势。

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　　根据研究显示，若能适时接受肺癌筛检服务，及早侦测到病变并以手术切除，则1公分左右的肿瘤治癒率为85～90%（5年不復发）。然而，肺癌早期阶段无症状，临床上最常使用的传统肺部X光检查，由于敏感性低，不容易发现小于1公分的肿瘤，待发现疾病时，通常已处于末期，导致病人的存活率不乐观。

　　随着医疗诊断技术进步，肺癌筛检的方法也越来越多，包括：痰液细胞学检查、胸部X光检查、低剂量胸部电脑断层（LDCT）、磁振造影、正子摄影、支气管镜，以及透过血液或唿出气体的生物标记检测…等。其中，「低剂量胸部电脑断层」（LDCT）已具备国际实证，美国一项大型研究计画亦证实，只有它具备极高的灵敏度，可侦测小至0.3公分的肺部病变，能在重度吸菸者中筛检出早期肺癌病人，堪称是早期检测肺癌的最佳利器。

 

低剂量电脑断层肺癌筛检的好处

• 降低肺癌的死亡率：美国国家肺癌筛检试验结果显示，「低剂量胸部电脑断层」（LDCT）肺癌筛检可协助降低肺癌死亡率达20%；欧洲肺癌筛检试验结果亦反映，男性肺癌死亡率下降达24%，女性肺癌死亡率减少更多。
• 发现早期肺癌并提升生活品质：晚期肺癌无论是疾病本身或治疗方式，都容易衍生相关的病症且降低生活品质。「低剂量胸部电脑断层」（LDCT）肺癌筛检可及早发现病灶，降低疾病演变至晚期的比例，进而提升病人的生活品质。
• 诊断其他早期疾病：除了肺癌之外，「低剂量胸部电脑断层」（LDCT）亦可同时筛检其他早期疾病，例如：慢性阻塞性肺病、冠状动脉钙化等。
• 辐射量暴露低于常规：常规断层扫描一次的辐射暴露量约为X光的100倍，而「低剂量胸部电脑断层」（LDCT）扫描一次的辐射暴露只有常规断层的1/5。

筛检小叮咛

　　筛检肺癌的目的是在患者出现病徵之前发现癌症，毕竟诊察出肺癌的时间越早，越能有效治疗，进而降低癌症的死亡率。因此，建议以「低剂量胸部电脑断层」（LDCT）作为首要筛检工具，即使无症状也应定期筛检，尤其高风险族群更应考虑及早拟定筛检计画。

　　为让高风险族群及早侦测、诊断与治疗，卫福部国民健康署自2022年7月开办肺癌筛检服务，将「低剂量胸部电脑断层」（LDCT）作为第5个癌症筛检项目，亚东医院亦参与其中，提供50～74岁重度吸菸者、50～74岁男性／45～74岁女性，且具肺癌家族史的高风险民众每2年1次的「低剂量胸部电脑断层」（LDCT）。符合补助资格者，可洽询胸腔内、外科门诊。

 

结语

　　每年肺癌的死亡人数已逾万人，且女性的肺癌标准发生率逐年成长，比男性更为显着。唿吁大家摒除「未抽菸、无家族病史即不会罹患肺癌」的错误观念，养成健康的生活习惯、远离危险因子，并透过非侵入性的「低剂量胸部电脑断层」（LDCT）筛检，早期检查、诊断与治疗，以维持健康。

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