藥不痛　止痛藥大解密

　　頭痛、經痛、牙痛、肌肉痠痛…各式各樣的疼痛困擾，經常影響我們的生活。為了免受折磨，止痛藥是許多人的常備藥品。然而，看似平凡的止痛藥其實種類繁多，從口服錠劑、膠囊、貼布到藥膏等，藥性與副作用皆異，若未能了解成分、劑量即貿然使用，可能導致服藥過量或重複用藥，造成身體更大的負擔。本期「保健網」介紹止痛藥的分類、用途與注意事項，助您更安全、有效地改善疼痛。

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　　常見的止痛藥包括：中樞性的止痛藥及非類固醇類消炎止痛藥（Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drug, NSAIDs），至於需由醫師進一步評估，開立處方後才能取得的管制藥品，則屬於鴉片類止痛藥（Opioids）。

 

中樞性止痛藥

　　市面上廣為人知的「普拿疼」，主要成份的學名是「乙醯胺酚（Acetaminophen）」，主要作用在中樞神經系統，藉由影響某些疼痛物質之生成及作用來止痛，同時也作用在熱調節中樞，透過調節體溫達到退燒效果。

　　乙醯胺酚主要經由肝臟代謝，服用期間如果併服酒精性飲料，或是服用過量，可能會造成肝臟損傷。另外，乙醯胺酚製劑時常合併止咳、抗組織胺等其他成分，作為綜合感冒藥；也會合併咖啡因，加強止頭痛效果。一般而言，加入咖啡因的製劑會標示為「加強錠」，孕婦、哺乳或對咖啡因敏感者應避免使用，至於一般大眾也應在使用前先諮詢藥師，了解複方藥品中的成分、劑量並正確使用，以保障用藥安全。

 

非類固醇類消炎止痛藥

　　此類藥品是透過抑制一種「環氧化酶」的酵素，減少產生前列腺素，以減輕疼痛和發炎反應。環氧化酶分成兩種亞型COX- 1及COX- 2，前者有助於保護胃黏膜並維護腎臟、血小板功能，若抑制它會導致胃潰瘍或是增加出血風險；而後者製造的前列腺素則會造成發炎反應、疼痛、發燒，當免疫反應被活化時，活性會增加。由於多數藥品會同時抑制COX- 1及COX- 2，因此除了止痛消炎，也可能產生腸胃道出血或影響腎功能。一般建議在飯後服用，以減少腸胃不適；另為避免對於胎兒產生潛在風險，懷孕婦女使用前務必先諮詢醫師或藥師。

　　選擇性的非類固醇類消炎止痛藥對COX- 2的抑制效果大於COX- 1，因此能減少腸胃道方面的副作用，且更專注針對發炎、疼痛緩解症狀。不論是否具有選擇性，皆有部分研究報告顯示，長期使用此類藥品可能會增加心血管風險，因此若有此類疾病，應將相關病史告知醫師。

鴉片類止痛藥（Opioids）

　　鴉片類止痛藥常用於重度疼痛、癌症病人長期止痛等情境，雖然有良好的止痛效果，但可能出現噁心、嘔吐、便秘、呼吸抑制等副作用，且有習慣性、依賴性、濫用性及社會危害性，若突然降低劑量或停藥，也可能產生嚴重的戒斷症狀，如：心悸、盜汗、腹瀉、肌肉酸痛等，因此在台灣被列為管制藥品，須經由醫師審慎評估用於特殊適應症，並制定疼痛控制計畫，開立處方後才能使用。

 

服用止痛藥後的注意事項

　　止痛藥應依照藥盒或藥袋指示服用，若疼痛症狀持續未能改善，建議就醫找出原因，避免耽誤病情，切勿自行增減劑量或調整使用頻率，且避免同時服用兩種以上不同成分的止痛藥，否則可能增加副作用的風險。如果同時在服用其他藥品，請在使用消炎止痛藥之前告知醫師、藥師，以利評估；若有使用痠痛藥膏、酸痛貼布，請避免內含成分和口服藥物重複；若發生藥物過敏反應（常見於非類固醇類消炎止痛藥），例如：皮膚癢、起紅疹、眼睛腫、臉腫等，則需立即停止用藥，並儘快就醫。

　　此外，有胃潰瘍、胃出血病史、肝腎功能異常、心血管疾病（如：高血壓、中風病史）的病友，或是孕婦、哺乳者、年長者，均需特別小心使用。

　　面對疼痛時，除了使用消炎止痛藥外，也可搭配非藥物治療以控制疼痛，包括：運動、冷／熱敷、物理治療、穴位按摩等，皆有助於減緩疼痛。

 

結語

　　疼痛控制與生活品質息息相關，除了認識止痛藥物的注意事項外，就醫了解疼痛的根本原因、按照指示服藥，才是解決問題的根本方法。若對緩解疼痛、藥品使用有疑慮，宜向醫師或藥師諮詢，確保治療安全與效果，守護自身的健康。

 

※如有任何問題，歡迎諮詢亞東醫院用藥教育資源中心：（02）7728-2123、點擊連結或掃描藥甘丹LINE@ QR Code查詢。

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