药不痛　止痛药大解密

　　头痛、经痛、牙痛、肌肉痠痛…各式各样的疼痛困扰，经常影响我们的生活。为了免受折磨，止痛药是许多人的常备药品。然而，看似平凡的止痛药其实种类繁多，从口服锭剂、胶囊、贴布到药膏等，药性与副作用皆异，若未能了解成分、剂量即贸然使用，可能导致服药过量或重复用药，造成身体更大的负担。本期「保健网」介绍止痛药的分类、用途与注意事项，助您更安全、有效地改善疼痛。

---

　　常见的止痛药包括：中枢性的止痛药及非类固醇类消炎止痛药（Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drug, NSAIDs），至于需由医师进一步评估，开立处方后才能取得的管制药品，则属于鸦片类止痛药（Opioids）。

 

中枢性止痛药

　　市面上广为人知的「普拿疼」，主要成份的学名是「乙醯胺酚（Acetaminophen）」，主要作用在中枢神经系统，藉由影响某些疼痛物质之生成及作用来止痛，同时也作用在热调节中枢，透过调节体温达到退烧效果。

　　乙醯胺酚主要经由肝脏代谢，服用期间如果併服酒精性饮料，或是服用过量，可能会造成肝脏损伤。另外，乙醯胺酚制剂时常合併止咳、抗组织胺等其他成分，作为综合感冒药；也会合併咖啡因，加强止头痛效果。一般而言，加入咖啡因的制剂会标示为「加强锭」，孕妇、哺乳或对咖啡因敏感者应避免使用，至于一般大众也应在使用前先谘询药师，了解复方药品中的成分、剂量并正确使用，以保障用药安全。

 

非类固醇类消炎止痛药

　　此类药品是透过抑制一种「环氧化酶」的酵素，减少产生前列腺素，以减轻疼痛和发炎反应。环氧化酶分成两种亚型COX- 1及COX- 2，前者有助于保护胃黏膜并维护肾脏、血小板功能，若抑制它会导致胃溃疡或是增加出血风险；而后者制造的前列腺素则会造成发炎反应、疼痛、发烧，当免疫反应被活化时，活性会增加。由于多数药品会同时抑制COX- 1及COX- 2，因此除了止痛消炎，也可能产生肠胃道出血或影响肾功能。一般建议在饭后服用，以减少肠胃不适；另为避免对于胎儿产生潜在风险，怀孕妇女使用前务必先谘询医师或药师。

　　选择性的非类固醇类消炎止痛药对COX- 2的抑制效果大于COX- 1，因此能减少肠胃道方面的副作用，且更专注针对发炎、疼痛缓解症状。不论是否具有选择性，皆有部分研究报告显示，长期使用此类药品可能会增加心血管风险，因此若有此类疾病，应将相关病史告知医师。

鸦片类止痛药（Opioids）

　　鸦片类止痛药常用于重度疼痛、癌症病人长期止痛等情境，虽然有良好的止痛效果，但可能出现噁心、呕吐、便秘、唿吸抑制等副作用，且有习惯性、依赖性、滥用性及社会危害性，若突然降低剂量或停药，也可能产生严重的戒断症状，如：心悸、盗汗、腹泻、肌肉酸痛等，因此在台湾被列为管制药品，须经由医师审慎评估用于特殊适应症，并制定疼痛控制计画，开立处方后才能使用。

 

服用止痛药后的注意事项

　　止痛药应依照药盒或药袋指示服用，若疼痛症状持续未能改善，建议就医找出原因，避免耽误病情，切勿自行增减剂量或调整使用频率，且避免同时服用两种以上不同成分的止痛药，否则可能增加副作用的风险。如果同时在服用其他药品，请在使用消炎止痛药之前告知医师、药师，以利评估；若有使用痠痛药膏、酸痛贴布，请避免内含成分和口服药物重复；若发生药物过敏反应（常见于非类固醇类消炎止痛药），例如：皮肤痒、起红疹、眼睛肿、脸肿等，则需立即停止用药，并尽快就医。

　　此外，有胃溃疡、胃出血病史、肝肾功能异常、心血管疾病（如：高血压、中风病史）的病友，或是孕妇、哺乳者、年长者，均需特别小心使用。

　　面对疼痛时，除了使用消炎止痛药外，也可搭配非药物治疗以控制疼痛，包括：运动、冷／热敷、物理治疗、穴位按摩等，皆有助于减缓疼痛。

 

结语

　　疼痛控制与生活品质息息相关，除了认识止痛药物的注意事项外，就医了解疼痛的根本原因、按照指示服药，才是解决问题的根本方法。若对缓解疼痛、药品使用有疑虑，宜向医师或药师谘询，确保治疗安全与效果，守护自身的健康。

 

※如有任何问题，欢迎谘询亚东医院用药教育资源中心：（02）7728-2123、点击连结或扫描药甘丹LINE@ QR Code查询。

#