2011年12月號 生活情報
如何照顧不同的傷口
亞東醫院、亞東創新發展公司 / 陳右昇醫師
![如何照顧不同的傷口](../upload/article/256-38s.jpg)
日常生活中,經常出現傷口,不論是被刀子割傷、被熱水燙傷、跌倒破皮、穿新鞋磨出水泡……等,大傷口、小傷口、輕微的傷口、嚴重的傷口,都容易出現在我們不注意的時候,更遑論是因為生病而產生的傷口了。
傷口照護,在許多人的觀念裡,一直是不被重視的一塊,總覺得只要擦個優碘、貼個OK繃,就完成了處理程序。其實,不管什麼傷口,只要照顧得宜,就能減少後續疤痕、發炎、化膿之類的問題。所以,正確選用適當的敷料來幫助不同狀況、不同時期的傷口癒合,其實是非常重要的事。
小時候,受傷了,大人總是告訴我們:不要碰水,讓傷口乾燥,等傷口痂結自然脫落,傷口就好了。可是,事實上,這樣反而對傷口癒合沒有幫助。1963年的人體實驗中已證實,濕潤傷口比乾燥傷口癒合得更快;1972年的實驗也證實,乾淨沒結痂的濕潤傷口上皮細胞移行增生的速度較快,能加速傷口癒合。自此,濕潤傷口癒合的觀念開始被廣泛應用,經過幾十年的研究,目前公認濕潤傷口的速度較乾燥傷口快約1.5倍。
所謂的傷口敷料,廣義來說,包括紗布、OK繃、泡棉敷料、吸收滲液敷料……等。好的傷口敷料,可以幫助傷口營造一個絕佳的癒合環境,同時保護傷口不受外界汙染,以免造成二次感染,更能讓傷口新生組織順利生長,不會在換藥時將新生組織連同敷料一起扯下。
選擇敷料時,必須先評估傷口性質、深度與滲出液的多寡。例如:「高吸收抗沾黏敷料」可以大量吸收傷口滲液,移除時不會沾黏傷口;又如「泡棉敷料」除了能吸收滲液,其柔軟的特質,也可減輕傷口碰撞所造成之疼痛感。每種敷料各有不同的特性,必須視傷口的屬性選擇適合的敷料。
傷口照護正確方法
1. 清潔傷口:以大量生理食鹽水沖洗傷口,減少傷口上之細菌。
2. 較大或癒合不良的傷口清創:遇到較大或癒合不良的傷口,需由外科醫師清創移除壞死組織,或造成炎症反應的細菌,以促進傷口癒合。
3. 創造傷口癒合的適當環境:傷口經清理後,正常情況下能自動癒合,但若能在不同癒合時期,以不同功能的敷料覆蓋傷口,將可幫助傷口提早癒合,例如:在傷口初期,使用能高度吸收滲出液且不沾黏傷口肉芽組織之敷料。
醫師教您正確選擇敷料
1. 高滲透期(高滲液量):此時應選擇能大量吸收滲液,卻不會沾黏傷口的敷料,如「舒膚貼高吸收抗沾黏敷料」、「舒膚貼超吸柔軟敷料」。
2. 增生期~重塑期(中低滲液量):傷口滲出液較少,需要保濕癒合環境,在選擇敷料上,建議挑選防水隔菌、不沾黏為主訴求之產品,如「舒膚貼防水高吸收敷料」、「舒膚貼防水柔軟吸收敷料」、「舒膚貼新一代人工皮」……等。
3. 疤痕修護:避免疤痕產生,可選用醫療級矽膠產品,利用其柔軟保濕與加壓作用,促使疤痕處於平整的環境中,如「舒膚貼防疤貼片」。
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傷口照護,在許多人的觀念裡,一直是不被重視的一塊,總覺得只要擦個優碘、貼個OK繃,就完成了處理程序。其實,不管什麼傷口,只要照顧得宜,就能減少後續疤痕、發炎、化膿之類的問題。所以,正確選用適當的敷料來幫助不同狀況、不同時期的傷口癒合,其實是非常重要的事。
小時候,受傷了,大人總是告訴我們:不要碰水,讓傷口乾燥,等傷口痂結自然脫落,傷口就好了。可是,事實上,這樣反而對傷口癒合沒有幫助。1963年的人體實驗中已證實,濕潤傷口比乾燥傷口癒合得更快;1972年的實驗也證實,乾淨沒結痂的濕潤傷口上皮細胞移行增生的速度較快,能加速傷口癒合。自此,濕潤傷口癒合的觀念開始被廣泛應用,經過幾十年的研究,目前公認濕潤傷口的速度較乾燥傷口快約1.5倍。
所謂的傷口敷料,廣義來說,包括紗布、OK繃、泡棉敷料、吸收滲液敷料……等。好的傷口敷料,可以幫助傷口營造一個絕佳的癒合環境,同時保護傷口不受外界汙染,以免造成二次感染,更能讓傷口新生組織順利生長,不會在換藥時將新生組織連同敷料一起扯下。
選擇敷料時,必須先評估傷口性質、深度與滲出液的多寡。例如:「高吸收抗沾黏敷料」可以大量吸收傷口滲液,移除時不會沾黏傷口;又如「泡棉敷料」除了能吸收滲液,其柔軟的特質,也可減輕傷口碰撞所造成之疼痛感。每種敷料各有不同的特性,必須視傷口的屬性選擇適合的敷料。
![](../upload/article/256-38a.jpg)
<各階段傷口使用敷料圖>
傷口照護正確方法
1. 清潔傷口:以大量生理食鹽水沖洗傷口,減少傷口上之細菌。
2. 較大或癒合不良的傷口清創:遇到較大或癒合不良的傷口,需由外科醫師清創移除壞死組織,或造成炎症反應的細菌,以促進傷口癒合。
3. 創造傷口癒合的適當環境:傷口經清理後,正常情況下能自動癒合,但若能在不同癒合時期,以不同功能的敷料覆蓋傷口,將可幫助傷口提早癒合,例如:在傷口初期,使用能高度吸收滲出液且不沾黏傷口肉芽組織之敷料。
醫師教您正確選擇敷料
1. 高滲透期(高滲液量):此時應選擇能大量吸收滲液,卻不會沾黏傷口的敷料,如「舒膚貼高吸收抗沾黏敷料」、「舒膚貼超吸柔軟敷料」。
2. 增生期~重塑期(中低滲液量):傷口滲出液較少,需要保濕癒合環境,在選擇敷料上,建議挑選防水隔菌、不沾黏為主訴求之產品,如「舒膚貼防水高吸收敷料」、「舒膚貼防水柔軟吸收敷料」、「舒膚貼新一代人工皮」……等。
3. 疤痕修護:避免疤痕產生,可選用醫療級矽膠產品,利用其柔軟保濕與加壓作用,促使疤痕處於平整的環境中,如「舒膚貼防疤貼片」。
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