如何照顧不同的傷口

　　日常生活中，經常出現傷口，不論是被刀子割傷、被熱水燙傷、跌倒破皮、穿新鞋磨出水泡……等，大傷口、小傷口、輕微的傷口、嚴重的傷口，都容易出現在我們不注意的時候，更遑論是因為生病而產生的傷口了。

　　傷口照護，在許多人的觀念裡，一直是不被重視的一塊，總覺得只要擦個優碘、貼個OK繃，就完成了處理程序。其實，不管什麼傷口，只要照顧得宜，就能減少後續疤痕、發炎、化膿之類的問題。所以，正確選用適當的敷料來幫助不同狀況、不同時期的傷口癒合，其實是非常重要的事。

　　小時候，受傷了，大人總是告訴我們：不要碰水，讓傷口乾燥，等傷口痂結自然脫落，傷口就好了。可是，事實上，這樣反而對傷口癒合沒有幫助。1963年的人體實驗中已證實，濕潤傷口比乾燥傷口癒合得更快；1972年的實驗也證實，乾淨沒結痂的濕潤傷口上皮細胞移行增生的速度較快，能加速傷口癒合。自此，濕潤傷口癒合的觀念開始被廣泛應用，經過幾十年的研究，目前公認濕潤傷口的速度較乾燥傷口快約1.5倍。

　　所謂的傷口敷料，廣義來說，包括紗布、OK繃、泡棉敷料、吸收滲液敷料……等。好的傷口敷料，可以幫助傷口營造一個絕佳的癒合環境，同時保護傷口不受外界汙染，以免造成二次感染，更能讓傷口新生組織順利生長，不會在換藥時將新生組織連同敷料一起扯下。

　　選擇敷料時，必須先評估傷口性質、深度與滲出液的多寡。例如：「高吸收抗沾黏敷料」可以大量吸收傷口滲液，移除時不會沾黏傷口；又如「泡棉敷料」除了能吸收滲液，其柔軟的特質，也可減輕傷口碰撞所造成之疼痛感。每種敷料各有不同的特性，必須視傷口的屬性選擇適合的敷料。

＜各階段傷口使用敷料圖＞

傷口照護正確方法
1.  清潔傷口：以大量生理食鹽水沖洗傷口，減少傷口上之細菌。
2.  較大或癒合不良的傷口清創：遇到較大或癒合不良的傷口，需由外科醫師清創移除壞死組織，或造成炎症反應的細菌，以促進傷口癒合。
3.  創造傷口癒合的適當環境：傷口經清理後，正常情況下能自動癒合，但若能在不同癒合時期，以不同功能的敷料覆蓋傷口，將可幫助傷口提早癒合，例如：在傷口初期，使用能高度吸收滲出液且不沾黏傷口肉芽組織之敷料。

醫師教您正確選擇敷料
1.  高滲透期（高滲液量）：此時應選擇能大量吸收滲液，卻不會沾黏傷口的敷料，如「舒膚貼高吸收抗沾黏敷料」、「舒膚貼超吸柔軟敷料」。
2.  增生期～重塑期（中低滲液量）：傷口滲出液較少，需要保濕癒合環境，在選擇敷料上，建議挑選防水隔菌、不沾黏為主訴求之產品，如「舒膚貼防水高吸收敷料」、「舒膚貼防水柔軟吸收敷料」、「舒膚貼新一代人工皮」……等。
3.  疤痕修護：避免疤痕產生，可選用醫療級矽膠產品，利用其柔軟保濕與加壓作用，促使疤痕處於平整的環境中，如「舒膚貼防疤貼片」。

＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊