2025年04月號生活情報

小孩咳不停　認識呼吸道融合病毒

亞東醫院小兒部新生兒科 / 郭子敏醫師

　　孩童生病時，最常出現上呼吸道症狀或腸胃道症狀，其中，上呼吸道感染可能由病毒或細菌引起，前者引起的症狀除了輕微咳嗽、流鼻水，也可能引起併發症或重症。除了近期流感病毒造成嚴重呼吸道疾病之外，呼吸道融合病毒也會為嬰幼兒健康帶來重大威脅，畢竟嬰幼兒族群的免疫力較弱，一旦感染，病程與症狀恐迅速發展，需要格外注意，本期「保健網」帶您認識呼吸道融合病毒。

什麼是呼吸道融合病毒？

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　　「呼吸道融合病毒（Respiratory Syncytical Virus, RSV）」是單股RNA病毒，透過飛沫及接觸，造成呼吸道感染。患者因吸入病毒的飛沫或接觸到感染者的口、鼻分泌物而感染，也可能因為接觸到環境中受病毒污染的表面或物體，再觸碰自己的口、鼻而感染。病毒存活於物體表面的時間有別，例如：在柔軟物體的表面可存活30分鐘以上，在平滑的硬物表面則能存活超過24小時，因此月子中心、幼兒園或托嬰中心常爆發群聚感染，而且感染後無法終身免疫，仍需小心預防。

　　雖然呼吸道融合病毒感染好發在冬季，但其實臺灣一年四季都有病例。人類是此病毒的唯一宿主，所有年齡層皆可能感染，而且年紀越小的患者症狀可能越嚴重，當一歲以下的嬰幼兒受到感染，細小的細支氣管被分泌物堵塞住，引起細支氣管炎時，需儘速就醫治療。

呼吸道融合病毒的症狀

　　潛伏期（指患者從感染後到臨床上出現症狀的時間）約3～5天，通常1～２星期內會痊癒，但免疫力低下的病患可能持續較久。初期主要是流鼻水、咳嗽、輕微發燒等上呼吸道感染症狀，嬰幼兒可能會出現活動力下降、呼吸暫停或呼吸困難等危險狀況。感染後，由於黏液分泌過多，使細支氣管狹窄，咳嗽會變得更嚴重，尤其嬰幼兒易有喘鳴聲等下呼吸道症狀，若病情急速惡化，可能演變成呼吸困難或血氧不穩等嚴重情況。

呼吸道融合病毒感染的高危險族群和危險因子

　　根據2022年11月臺灣兒科醫學會的文章，呼吸道融合病毒主要的感染對象是5歲以下孩童，其中，2歲以下孩童的住院比例最高，其他高危險族群包括：早產兒、患有慢性肺部疾病、先天性心臟病、染色體異常、免疫不全、神經肌肉疾病等孩童。此外，家中有兄弟姊妹或是嬰幼童在托嬰中心照顧等，容易有群聚傳染風險，至於有氣喘及過敏家族史、長期暴露在二手菸環境（包含女性在懷孕期間吸菸）、哺乳時間過短等情況，也屬於高危險群。

如何診斷呼吸道融合病毒？

　　醫療人員可利用患者的鼻咽分泌物做病毒培養，或以PCR方法檢測RNA來診斷呼吸道融合病毒，但因需要較久時間，目前臨床上也有快速抗原檢測（快篩）可供篩檢。

如何治療呼吸道融合病毒？

　　主要以支持性療法（治療症狀）為主，醫療人員利用藥物緩解孩童的不適症狀，但最終仍須靠其自身免疫力抵抗病毒。若是輕微的呼吸道症狀，患者可在家服藥、拍痰，並密切觀察呼吸、活動力與食慾狀況，一旦進展到呼吸急促或其他嚴重的症狀，則必須立即到急診醫治或住院治療。

如何預防呼吸道融合病毒？

　　勤洗手、戴口罩、避免接觸生病的人、減少出入人潮密集的公共場所，以及保持適當的社交距離，都是預防感染的重要方法；而哺乳母乳和減少暴露於二手菸，也能降低呼吸道融合病毒感染的風險。

　　此外，接種「呼吸道融合病毒單株抗體（Palivizumab）」可防止病毒增生，保護嬰幼兒和預防RSV感染。目前健保給付可施打的族群包括：