2025年04月號生活情报

小孩咳不停　认识唿吸道融合病毒

亚东医院小儿部新生儿科 / 郭子敏医师

　　孩童生病时，最常出现上唿吸道症状或肠胃道症状，其中，上唿吸道感染可能由病毒或细菌引起，前者引起的症状除了轻微咳嗽、流鼻水，也可能引起併发症或重症。除了近期流感病毒造成严重唿吸道疾病之外，唿吸道融合病毒也会为婴幼儿健康带来重大威胁，毕竟婴幼儿族群的免疫力较弱，一旦感染，病程与症状恐迅速发展，需要格外注意，本期「保健网」带您认识唿吸道融合病毒。

什么是唿吸道融合病毒？

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　　「唿吸道融合病毒（Respiratory Syncytical Virus, RSV）」是单股RNA病毒，透过飞沫及接触，造成唿吸道感染。患者因吸入病毒的飞沫或接触到感染者的口、鼻分泌物而感染，也可能因为接触到环境中受病毒污染的表面或物体，再触碰自己的口、鼻而感染。病毒存活于物体表面的时间有别，例如：在柔软物体的表面可存活30分钟以上，在平滑的硬物表面则能存活超过24小时，因此月子中心、幼儿园或托婴中心常爆发群聚感染，而且感染后无法终身免疫，仍需小心预防。

　　虽然唿吸道融合病毒感染好发在冬季，但其实台湾一年四季都有病例。人类是此病毒的唯一宿主，所有年龄层皆可能感染，而且年纪越小的患者症状可能越严重，当一岁以下的婴幼儿受到感染，细小的细支气管被分泌物堵塞住，引起细支气管炎时，需尽速就医治疗。

唿吸道融合病毒的症状

　　潜伏期（指患者从感染后到临床上出现症状的时间）约3～5天，通常1～２星期内会痊癒，但免疫力低下的病患可能持续较久。初期主要是流鼻水、咳嗽、轻微发烧等上唿吸道感染症状，婴幼儿可能会出现活动力下降、唿吸暂停或唿吸困难等危险状况。感染后，由于黏液分泌过多，使细支气管狭窄，咳嗽会变得更严重，尤其婴幼儿易有喘鸣声等下唿吸道症状，若病情急速恶化，可能演变成唿吸困难或血氧不稳等严重情况。

唿吸道融合病毒感染的高危险族群和危险因子

　　根据2022年11月台湾儿科医学会的文章，唿吸道融合病毒主要的感染对象是5岁以下孩童，其中，2岁以下孩童的住院比例最高，其他高危险族群包括：早产儿、患有慢性肺部疾病、先天性心脏病、染色体异常、免疫不全、神经肌肉疾病等孩童。此外，家中有兄弟姊妹或是婴幼童在托婴中心照顾等，容易有群聚传染风险，至于有气喘及过敏家族史、长期暴露在二手菸环境（包含女性在怀孕期间吸菸）、哺乳时间过短等情况，也属于高危险群。

如何诊断唿吸道融合病毒？

　　医疗人员可利用患者的鼻咽分泌物做病毒培养，或以PCR方法检测RNA来诊断唿吸道融合病毒，但因需要较久时间，目前临床上也有快速抗原检测（快筛）可供筛检。

如何治疗唿吸道融合病毒？

　　主要以支持性疗法（治疗症状）为主，医疗人员利用药物缓解孩童的不适症状，但最终仍须靠其自身免疫力抵抗病毒。若是轻微的唿吸道症状，患者可在家服药、拍痰，并密切观察唿吸、活动力与食慾状况，一旦进展到唿吸急促或其他严重的症状，则必须立即到急诊医治或住院治疗。

如何预防唿吸道融合病毒？

　　勤洗手、戴口罩、避免接触生病的人、减少出入人潮密集的公共场所，以及保持适当的社交距离，都是预防感染的重要方法；而哺乳母乳和减少暴露于二手菸，也能降低唿吸道融合病毒感染的风险。

　　此外，接种「唿吸道融合病毒单株抗体（Palivizumab）」可防止病毒增生，保护婴幼儿和预防RSV感染。目前健保给付可施打的族群包括：