在宅急症照護　實現居家安養

　　衛福部健保署自2016年起，推動「居家醫療照護整合計畫」，鼓勵醫師走出診間、進入病人家中，建構居家服務的基礎藍圖。惟鑒於該計畫仍缺乏急重症相關配套措施，因此2024年7月起，健保署實施「在宅急症照護試辦計畫」。本期「法律網」簡介此計畫的適用對象與條件，邀請大家一起來認識自身權益。

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　　根據世界在宅住院大會（World Hospital at Home Congress）的定義，在宅急症照護為「一種急性醫療服務，通常透過醫院提供人員、設備、科技、藥物和技能，讓特定的病人在家中或機構獲得醫院等級的治療照護。」

　　在宅急症照護已經受到國際醫療體系認可，能減少急症病人頻繁往返醫院之負擔，患者也無需等待醫院病床，進而降低交叉感染風險。健保署最新計畫的適用對象包含：肺炎、尿路感染、軟組織感染等患者，當病患狀況較為穩定、經評估後只需施打抗生素即可控制病情，可直接於家中接受住院替代服務。

　　「在宅急症共同照護小組」團隊人員通常包含主治醫師、護理人員、藥劑師、呼吸治療師等，相關成員皆須接受完整的教育訓練。透過實地訪視、視訊診療、遠端監測、24小時諮詢、醫療後送、長照轉介等方式，提升整體照護品質。病患除可持續獲得接近實際住院之醫療水準，負擔費用也有所差異。以肺炎（9天）的醫療費用為例，傳統住院醫療需負擔約NTD 7,720，而在宅急症計畫僅需負擔NTD 2,470。

　　在宅急症照護的目的是「取代急性住院，並透過改變醫院文化，增進有住院需求病人的生活品質。」傳統住院醫療通常會讓民眾被迫中斷日常生活，然而，當急症住院場景轉移至民眾自家，照護支援者亦同步從醫院職員擴大到家屬、居家醫療團隊、長照團隊和社區資源，治療重點不再限於「治病」本身，更擴及生活品質的提升。

　　如今在宅急症照護計畫實施將屆一年，配合民眾需求並參照醫界建議，健保署計劃於2025年下半年起，擴大適應症涵蓋範疇，包括居家安寧、心衰竭、呼吸衰竭、慢性肺病、洗腎、化療患者等，皆在研議範圍內，預計可持續強化各級醫療院所垂直與轉介合作，促使醫療資源有效應用，落實居家安養。

 

資料來源：

1.衛生福利部中央健康保險署

2.世界在宅住院大會官方網站（World Hospital at Home Congress）

3.吳佳珍（2025年3月18日），〈「在宅急症照護」新制上路，失能長輩染3疾病可在家住院、不用等病床！〉，《銀天下》

*圖片來源：Freepik

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