2012年02月號 生活情報
天寒話氣喘
亞東醫院小兒部 / 陳家駿醫師
秋冬季節交替往往是過敏兒最危險的時候，特別是氣候變化或輕微感染，都可能誘發過敏症狀，若未能妥善治療，很容易整個秋冬都在醫院進進出出，每天吃藥卻時好時壞，對家長和小朋友來說，都是一種時間與精神上的折磨。其實很多氣喘常以慢性咳嗽為主要表現症狀，不一定要真的聽到呼吸發出喘鳴聲。通常過敏的咳嗽會發生在睡覺、快天亮、剛睡醒時，或是運動的時候，因此，當孩子時常出現慢性咳嗽的情形，便有可能是氣喘了。
一、小兒氣喘致病原因
一般家長常以為，氣喘只是氣管收縮造成呼吸困難的現象，給些氣管擴張劑就會好了，其實不然，氣喘是一種呼吸道的慢性發炎且合併呼吸道過度反應，導致呼吸道的分泌物增加、黏膜腫脹、平滑肌收縮，因此引發呼吸道狹窄甚至阻塞而產生呼吸窘迫的現象。雖然呼吸道阻塞大多屬於暫時性，但若氣喘反覆發作，則會因發炎的累積而造成呼吸道無法回復的傷害。
二、小兒氣喘常見的症狀
很多人都以為，喘或是呼吸困難等症狀才是氣喘，其實常見的氣喘症狀就像斷不了根的感冒。以下介紹常見的症狀：
1.曾經有明顯的咳嗽，尤其是夜間或凌晨。
2.曾經在運動後出現劇烈咳嗽或喘鳴聲。
3.當吸入過敏原、灰塵、冷空氣、花粉或菸味時，會產生咳嗽、胸悶，或出現喘鳴聲。
4.感冒常常需要10天～2週以上才能康復。
5.曾有喘鳴聲或反覆出現喘鳴聲。
三、如何診斷小兒氣喘
1.有異位性皮膚炎、過敏性鼻炎、氣喘的過去史或家族史。
2.進行過敏原檢查（用於輔助診斷，因有近兩成的氣喘兒驗不出過敏原）。
3.進行小兒肺功能檢查，亞東醫院目前的小兒肺功能檢查有二種──
A. 肺活量計檢查：此檢查需要技巧上的配合，較適合6歲以上的孩童。
B. 吐氣一氧化氮檢查：收集孩童吐出的一氧化氮，以了解小孩有無因氣喘引起呼吸道慢性發炎，由於不需要技巧上的配合，可適用於各年齡層的孩童（但此檢查健保不给付，需自費）。
四、氣喘兒常見的藥物治療
氣喘治療的目的是希望大多數氣喘兒能達到並維持臨床症狀的控制，醫師藉由評估，選擇最適合的治療藥物。以下簡單介紹目前小兒氣喘常使用的三種保養藥物──
1.口服類藥物：白三烯素受體阻斷劑（屬非類固醇），主要用來抑制呼吸道發炎物質的產生。
2.吸入型藥物：
A. 吸入性類固醇：主要用於治療呼吸道發炎，屬於長期保養藥物，治療療程最少3個月。
B. 吸入性類固醇加長效型擴張劑的混和吸劑。
五、氣喘兒居家照護
1.塵蟎的防治：台灣有九成以上的過敏性氣喘兒對塵蟎過敏，所以積極進行「居家環境控制」，避免吸入過敏原是很重要的。其做法包括──
A. 使用除濕機，使家中相對溼度維持50%～60%。
B. 不使用彈簧床、海綿墊、榻榻米、浴巾被、厚棉被、毛毯、羽毛被……等，或是把床墊更換為乳膠墊、矽膠墊，將被褥更換為蠶絲被、太空被，或使用防蟎床套包覆。
C. 若不使用防蟎床套，則家中寢具宜每2～3週先以攝氏55℃的溫水浸泡5～10分鐘，再依一般洗衣程序清洗，或清洗完再使用約55℃的溫度烘乾，也可以在夏天的太陽下曝曬6小時，使塵蟎的數量減少。
D. 避免使用填充娃娃、絨毛玩具及填充類家具，如布沙發、布抱枕以及地毯，防止塵蟎滋生。
2.感冒流行季節，儘可能戴上口罩，避免氣喘兒童呼吸道感染。
3.減少接觸刺激性味道，如：菸味（二手菸）、拜拜的香、油漆、廚房油煙及不良的空氣品質。
4.維持充足的睡眠，避免情緒起伏過大、心理壓力過大。
5.避免食用油炸物、巧克力、冰冷的食物及飲品。
在過敏門診中常發現，許多父母不相信小孩罹患氣喘，總當成感冒來治療，直到嚴重氣喘發作或久咳不癒，才開始接受正確的治療；有些父母甚至認為小孩到青春期，氣喘便會自然痊癒。以上種種錯誤的觀念，常是阻礙氣喘治癒的契機。其實早期診斷，減少發作機會，才能避免呼吸道永久性傷害，讓家中寶貝成功擺脫「藥罐子」的封號！
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