2012年02月號 生活情报
天寒话气喘
亚东医院小儿部 / 陈家骏医师
秋冬季节交替往往是过敏儿最危险的时候，特别是气候变化或轻微感染，都可能诱发过敏症状，若未能妥善治疗，很容易整个秋冬都在医院进进出出，每天吃药却时好时坏，对家长和小朋友来说，都是一种时间与精神上的折磨。其实很多气喘常以慢性咳嗽为主要表现症状，不一定要真的听到呼吸发出喘鸣声。通常过敏的咳嗽会发生在睡觉、快天亮、刚睡醒时，或是运动的时候，因此，当孩子时常出现慢性咳嗽的情形，便有可能是气喘了。
一、小儿气喘致病原因
一般家长常以为，气喘只是气管收缩造成呼吸困难的现象，给些气管扩张剂就会好了，其实不然，气喘是一种呼吸道的慢性发炎且合并呼吸道过度反应，导致呼吸道的分泌物增加、黏膜肿胀、平滑肌收缩，因此引发呼吸道狭窄甚至阻塞而产生呼吸窘迫的现象。虽然呼吸道阻塞大多属於暂时性，但若气喘反覆发作，则会因发炎的累积而造成呼吸道无法回复的伤害。
二、小儿气喘常见的症状
很多人都以为，喘或是呼吸困难等症状才是气喘，其实常见的气喘症状就像断不了根的感冒。以下介绍常见的症状：
1.曾经有明显的咳嗽，尤其是夜间或凌晨。
2.曾经在运动後出现剧烈咳嗽或喘鸣声。
3.当吸入过敏原、灰尘、冷空气、花粉或菸味时，会产生咳嗽、胸闷，或出现喘鸣声。
4.感冒常常需要10天～2周以上才能康复。
5.曾有喘鸣声或反覆出现喘鸣声。
三、如何诊断小儿气喘
1.有异位性皮肤炎、过敏性鼻炎、气喘的过去史或家族史。
2.进行过敏原检查（用於辅助诊断，因有近两成的气喘儿验不出过敏原）。
3.进行小儿肺功能检查，亚东医院目前的小儿肺功能检查有二种──
A. 肺活量计检查：此检查需要技巧上的配合，较适合6岁以上的孩童。
B. 吐气一氧化氮检查：收集孩童吐出的一氧化氮，以了解小孩有无因气喘引起呼吸道慢性发炎，由於不需要技巧上的配合，可适用於各年龄层的孩童（但此检查健保不给付，需自费）。
四、气喘儿常见的药物治疗
气喘治疗的目的是希望大多数气喘儿能达到并维持临床症状的控制，医师藉由评估，选择最适合的治疗药物。以下简单介绍目前小儿气喘常使用的三种保养药物──
1.口服类药物：白三烯素受体阻断剂（属非类固醇），主要用来抑制呼吸道发炎物质的产生。
2.吸入型药物：
A. 吸入性类固醇：主要用於治疗呼吸道发炎，属於长期保养药物，治疗疗程最少3个月。
B. 吸入性类固醇加长效型扩张剂的混和吸剂。
五、气喘儿居家照护
1.尘蟎的防治：台湾有九成以上的过敏性气喘儿对尘蟎过敏，所以积极进行「居家环境控制」，避免吸入过敏原是很重要的。其做法包括──
A. 使用除湿机，使家中相对湿度维持50%～60%。
B. 不使用弹簧床、海绵垫、榻榻米、浴巾被、厚棉被、毛毯、羽毛被……等，或是把床垫更换为乳胶垫、矽胶垫，将被褥更换为蚕丝被、太空被，或使用防蟎床套包覆。
C. 若不使用防蟎床套，则家中寝具宜每2～3周先以摄氏55℃的温水浸泡5～10分钟，再依一般洗衣程序清洗，或清洗完再使用约55℃的温度烘乾，也可以在夏天的太阳下曝晒6小时，使尘蟎的数量减少。
D. 避免使用填充娃娃、绒毛玩具及填充类家具，如布沙发、布抱枕以及地毯，防止尘蟎滋生。
2.感冒流行季节，尽可能戴上口罩，避免气喘儿童呼吸道感染。
3.减少接触刺激性味道，如：菸味（二手菸）、拜拜的香、油漆、厨房油烟及不良的空气品质。
4.维持充足的睡眠，避免情绪起伏过大、心理压力过大。
5.避免食用油炸物、巧克力、冰冷的食物及饮品。
在过敏门诊中常发现，许多父母不相信小孩罹患气喘，总当成感冒来治疗，直到严重气喘发作或久咳不癒，才开始接受正确的治疗；有些父母甚至认为小孩到青春期，气喘便会自然痊癒。以上种种错误的观念，常是阻碍气喘治癒的契机。其实早期诊断，减少发作机会，才能避免呼吸道永久性伤害，让家中宝贝成功摆脱「药罐子」的封号！
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