灾难前，关键15分钟的应变之道

　　近来大灾难的预言在网路上广泛流传，造成部分人心惶惶。姑且不论预言的可信度如何，平时做好防灾准备，届时才能有所因应。本期「保健网」分享有关灾难医学的重要观念，遇到灾难时，方有能力自救与救人。

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　　想像你住在沿海地区，休假日在家里，忽然手机警报声大作，还没来得及拿起手机，立刻感到天摇地动，物品都从柜子上掉落，好不容易地震停了，没想到手机警报声再次响起，预告海啸将于15分钟后抵达，请沿岸5公里内的居民尽快撤离。这时，您该怎么办呢？

 

灾难的定义与种类

　　广义而言，灾难是指人类遭遇巨大的生态冲击，生命或健康受到威胁，无法以平常的方式应对，必须依靠不同于一般的行为与外来援助来克服。

　　灾难的种类分为「自然灾难」、「人为灾难」，以及「自然与人为」合併型的灾难。其中，「自然灾难」包括：地震、颱风、海啸、水灾及土石流…等；「人为灾难」包括：火灾、爆炸、交通事故、人群聚集时的踩踏事件、恐怖攻击与战争…等；至于「自然与人为」合併型的灾难，着名例子是2011年3月11日发生的日本大地震，地震后引发海啸，造成福岛核电厂严重毁损，以及后续放射性物质的泄漏、扩散与污染。

　　灾难会产生伤患，这些伤患人数或严重程度超过医疗机构平时处理的量能，就演变成医疗灾难。

　　这几年各地接连发生许多重大灾难，造成严重伤亡。例如：2004年10万人死于南亚大海啸；2010年海地大地震造成20万人死亡、300万人受灾；2023年2月26日发生在土耳其的大地震，夺走5万人的生命。台湾也是一个多灾多难的海岛国家，有地震、颱风、洪水、海啸，以及许多严重的交通事故或人为灾害。近30年发生过包括：1999年921大地震，死亡人数超过2,000人；2014及2015年各发生一次復兴航空空难，总死亡人数超过90人；另有高雄气爆案、八仙尘爆、台南维冠金龙大楼倒塌、普悠玛及太鲁阁号出轨、高雄城中城大火…等重大灾难事件，死亡人数从数十人至上百人。居住在台湾，灾难其实离我们很近。

 

灾难的应变管理

　　灾难的应变一般分成4个循环阶段，分别是「减灾、整备、应变、復原」。以下的灾难管理方式并非只能在机构或组织中应用，一般民众也可依此原则，建立防灾思维。

　　1.减灾：减灾是指降低灾害发生的机率，或降低灾害造成严重危害的机率。以家庭火灾而言，可以透过减少使用明火加热的器材、汰换老化电路电线，以及使用防火建材等措施，减少火灾发生的机率，而走廊门厅不堆放杂物，则可以顺畅火灾逃生的通道，也是有效的减灾措施。

　　2.整备：事先准备相关的物资或流程，可降低灾难带来的危害。以火灾为例，应备妥灭火器、熟悉灭火器使用的方式、瞭解社区逃生动线、周遭的避难场所，或与家人约定灾难会面点。

　　3.应变：灾难发生时，除了应用事先演练的内容（例如使用灭火器，依照事前规划的动线逃出火场），也应依照现场状况随机应变。若是一群人一起应变，则应选出指挥者，并以功能性分组，常用的分组方式为「事件应变指挥系统ICS（Incident Command System）」。

　　4.復原：灾难后期，当危害明显降低或不再有新的危害时，可以开始尝试让建筑或其他硬体设备与生活恢復原状，并检讨如何让下一次的应变更好。例如：灭火器放在更容易取得的地方、每半年再熟悉一次使用方式，即重新回到减灾、整备的循环过程。

 

灾难来临时，该如何应变？

　　当灾难来临时，首先要想办法活下来，并保持冷静，寻找逃生动线与避难所。以海啸为例，应尽可能前往愈远、愈高的地方避难，同时确保对外通讯能力，备妥手机和行动电源，以获得最新的避难资讯，并联繫家人亲友，示警及告知彼此的位置。虽然灾时可能因为瞬间传输大量讯息，导致交换机满线而无法通话，或是网路电话及通讯软体发生延迟，若原承租门号业者基地台受损无法使用，可试着拨打112。

　　如果还有时间，记得带上事先准备好的个人防灾救难包，内容物应包含：紧急粮食饮水、身份证、健保卡、存摺影本、收音机、手电筒、电池、打火机、瑞士刀、哨子、少量现金、工作手套、雨衣…等，财物珠宝通常最不需要。

 

个人防灾概念

　　个人防灾一样可以运用全灾害管理的概念，例如：火灾跟地震的应变，都需要逃生动线及通讯，通常不需要准备两套系统。另外，可应用危害脆弱度分析的概念，优先考虑发生机率最高、危害冲击越严重的灾难预做准备（例如：居住在南投，便不用考虑海啸）。

 

结论

　　人人都可能遭遇灾难，而事先做好准备就是保全生命的关键。当您面对灾难时，应保持冷静，尽快寻找逃生动线及避难所，同时利用四周可以求救的工具进行唿救，并等待专业救护人员救援。

 

*黄俊谚医师的专长包括：急诊医学、内、外、儿科急重症医学、创伤医学、急重症超音波、毒物学。

*图片来源：Freepik

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